肛瘘是肛肠科复发率较高的一类疾病,部分病人经多次手术仍不能痊愈,增加了病人的痛苦和经济负担。我院肛肠科是全国中医肛肠医疗中心,每年收治为数较多的外院手术失败或本院术后复发的肛瘘病人,对复发性肛瘘的处置积累了丰富的经验。但针对肛瘘复发的常见因为目前缺少系统分析数据,本课题通过对肛瘘再次手术的因为进行分析,找出常见因为,针对因为提出相应对策,提高临床理论水平及手术成功率,指导临床,避免再次手术的发生率,减少患者痛苦。　　 通过肛瘘再次手术病因学分析,找出常见病因,针对常见病因可以进行系统研究,从而提出相应处理对策,在临床上具有指导意义。肛瘘再次手术的病例典型,手术处理操作规范。提出的相应处理对策具有权威性,有利于临床推广。　　 本课题通过对既往病例的系统性回顾,找出常见病因,提出相应对策可以指导临床提高临床理论水平及手术成功率。　　 论文分为两个部分:　　 第一部分:文献综述　　 1.中医关于肛瘘病名、病因病机及治疗等方面的论述。　　 2.现代医学关于肛瘘病因病、诊断及治疗等方面的论述。　　 3.肛瘘术后复发因为及处理方法的论述。　　 第二部分:临床研究　　 目的:通过对肛瘘再次手术的病因进行分析,找出常见病因,针对病因提出相应对策,提高临床理论水平及手术成功率,指导临床,避免再次手术的发生率,减少患者痛苦。　　 方法:对我院2003—2007年105例肛瘘再次手术的患者住院病历进行系统性回顾,针对肛瘘复发的病因进行分类总结,找出常见病因,并针对常见病因进行分析,提出相应处理对策以避免复发。　　 结果:回顾性研究中表明,肛瘘手术失败的最大的因为是术后内口处理不当43例,占40.9％；瘘管处理不彻底24例,占22.9％；两种因为都存在26例,占24.8％；术后换药不规范及引流不畅8例,占7.6％；异物残留及误诊各2例,各占1.9％。　　 结论:肛瘘复发最主要的因为是内口的处理问题,涉及病例69例,占65.7％；其次的因为是瘘管处理不当,涉及病例50例,占47.7％。所以内口的处理问题的解决为预防肛瘘术后复发的所要解决问题,导师李国栋教授根据肛瘘的发病机理及肛门腺体及腺管的分布及走向,提出内口上缘向上将粘膜切开1cm,搔刮感染的肛腺及导管,再用丝线结扎内口两侧的粘膜的方式处理内口,可有效地处理感染的肛腺、腺导管及隐窝,预防因内口处理不当而引起的肛瘘复发。并提出对于复杂性肛瘘术前必须完善各项相关检查,减少误诊、漏诊的发生,加强现代医疗设备(如肛内超声、CT及MRI等)在确定内口及瘘管走向中的应用。这些方法在一定程度上可减少肛瘘的复发率,值得在临床上进一步推广应用。