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目的本文旨在观察骨水泥强化椎弓根螺钉治疗合并骨质疏松的腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月～2017年12月于江苏省苏北人民医院行改良经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)的76例合并骨质疏松的腰椎退变性疾病患者,病例均获得随访,随访时间24～55(24.76±5.06)个月,全程予以规范化抗骨质疏松药物治疗骨质疏松症。依据椎弓根螺钉进行骨水泥强化与否,分为两组:骨水泥强化椎弓根螺钉组,33例,男8例,女25例,年龄66.18±5.50岁,骨密度-3.39±0.48SD;普通椎弓根钉组,43例,男13例,女30例,年龄64.77±4.97岁,骨密度-3.41±0.45SD。收集两组术中出血量、手术时间、住院时间、手术并发症情况的数据,术前、术后6月及术后12月随访时采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价临床疗效,视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)法评估腰腿疼痛现状,日本骨科学会腰痛疾患疗效评估分数(JOA)阐明腰椎神经功能恢复情况,患者术前、术后6月及术后12月时行X线片或CT检查,术前及术后12月时记录融合节段椎间隙高度(disc space height,DSH),术后12月时确定两组的融合率、螺钉松动发生率。计量资料,服从正态分布的资料两组间比较采用独立样本t检验,组内不同时间点检验采用SNK法,计数资料(性别、疾病诊断类型、融合节段、螺钉松动率及融合率)使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。得到相关指标来评价骨水泥强化椎弓根螺钉治疗合并骨质疏松的腰椎退变性疾病的临床疗效。结果本研究所有患者手术皆顺利完成,骨水泥强化椎弓根螺钉组平均手术时间为156.36±17.47 min,术中出血量250.91±59.18ml,平均住院时间10.94±2.75 d;普通椎弓根钉组平均手术时间140.81±13.80min,术中出血量255.81±56.54ml,平均住院时间11.74±2.68 d。骨水泥强化椎弓根螺钉组平均手术时间长于普通椎弓根螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均住院时间、术中出血量、融合节段及疾病类型比较无统计学差异(P<0.05)。骨水泥强化椎弓根螺钉组所有螺钉(132枚)均行骨水泥强化,每枚螺钉骨水泥注入量约2 ml,有19枚钉道周围(14.4%)发生骨水泥渗漏,其中12枚螺钉骨水泥渗漏至椎旁软组织,7枚螺钉骨水泥渗漏至椎基底静脉,术后未出现因骨水泥渗漏引起的脊髓或神经压迫症状。随访过程中,两组患者均未出现脊髓或神经损伤、术后感染、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞等并发症。两组患者术后6月及术后12月时VAS评分、ODI指数及JOA评分相较术前指标有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后12月时VAS评分、ODI指数及JOA评分较术后6月也有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较时,术前及术后6月的VAS评分、ODI指数及JOA评分无统计学差异,但术后12月时骨水泥强化椎弓根螺钉组VAS评分、ODI指数及JOA评分均优于普通椎弓根钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后6月、12月时测量融合节段DSH,两组术后12月时DSH均较术前有所丢失,差异具有统计学意义(P<0.05),但骨水泥强化椎弓根螺钉组较普通椎弓根钉组术后12月DSH丢失量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12月时骨水泥强化椎弓根螺钉组未发现螺钉松动,普通椎弓根螺钉组有28枚(16.3%,28/172)螺钉发生松动,两组间比较有统计学意义(P=0.02);骨水泥强化椎弓根螺钉组发现1例(3.0%,1/33)未融合病例,普通椎弓根钉组有3例(7.0%,3/43)未融合病例,两组间比较无统计学意义(P>0.05)结论治疗合并骨质疏松的腰椎退变性疾病时,患者接受规范化抗骨质疏松药物治疗,骨水泥强化椎弓根螺钉内固定加椎间融合术可以获得良好的临床疗效,与普通椎弓根螺钉内固定技术相比,骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术虽然手术时间延长了,但其螺钉松动率更低,脊柱稳定性更可靠。