目的：卒中后抑郁（PSD）是一种继脑卒中后发生的常见情感疾病，易被忽视，其发病率、致死率、复发率均较高。PSD的发病率是不相同的，大部分在40％-50%之间。PSD患者时常发生情绪低沉、兴趣减退、快感丧失核心症状，可伴食欲减退、睡眠障碍、体重变化等负面情感症状出现，延缓甚至恶化自身神经功能，降低自身生活能力，治疗疗程及费用加大，增加了无需的医疗浪费，则预防、尽可能及早诊断、治疗 PSD尤为重要。本课题旨在分析探讨卒中后抑郁的相关性危险因素、卒中后患者的抑郁程度与细胞因子的相关性，尽早地控制可干预的因素，必要时给予积极相关治疗，降低其发病率及致死率。　　方法：采选150例河北大学附属医院神经内科的脑卒中患者，2015年9月至2016年10月就诊，年龄在50至80岁之间，平均年龄为65.13?8.11岁，88例为男性患者，62例为女性患者，诊断的确定由头颅CT、MRI支持，切合第4届全国脑血管学术会议的标准。依照《中国精神障碍分类和诊断标准(CCMD—3)》诊断 PSD，根据 Hamilton抑郁量表—17项评分于入院2周后评测入选患者，分为非 PSD组及PSD组，PSD患者的HAMD评分＞7分，此中轻度PSD组是8-17分，中度PSD组是18-24分，重度PSD组≥25分。分别收集两组患者的一般资料:　　1.基本人口学情况：年龄、学历、性别、性格、婚姻、职业、生活地区、饮酒、吸烟、家庭经济收入、卒中家族史、既往脑卒中次数。　　2.基础疾病：是否合并冠心病、高甘油三酯血症、糖尿病、高胆固醇血症及其高血压。　　3.颈动脉狭窄及狭窄程度：所有卒中患者经颈部血管超声筛查，其狭窄程度采用2003美国放射年会超声会议上公布的标准评价。　　4.卒中性质及病灶部位、病灶个数，经头颅MRI影像学结果支持。　　5.神经功能缺损：采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）测评，分数愈高，神经功能受损愈严重。　　6.社会支持：由社会支持评定量表（SSRS）评价。　　7.同型半胱氨酸：空腹12h次日的早晨6点抽取静脉血送检实验室检测。　　8.细胞因子：IL-18、TNF-α、IL-6，禁食12h后次日的早晨取静脉血5mL，4℃3000r/min下离心10min，取上层血清，-80℃冰箱存储，并采用ElISA试验测定细胞因子的含量。　　结果：　　1.患者共计150例，其中PSD患者共计57例（38%），轻度PSD者33例（22%），中度17例（11.3%），重度7例（4.7%）。　　2.单因素分析，结果显示在家庭收入、既往卒中次数、卒中家族史、高胆固醇血症、病灶个数、颈动脉狭窄、NHISS评分、社会支持、高血压9个因素方面的分布，两组相较有统计学意义，可能与PSD有关系，而卒中性质、性别、学历、年龄、婚姻、性格、职业、饮酒、生活地区、高甘油三酯血症、吸烟、冠心病、糖尿病、病灶部位共14个因素和PSD没有关联性，无意义。多因素Logistic发现高血压、颈动脉狭窄、高胆固醇血症、NIHSS评分、社会支持与PSD具有相关性，其中高血压、颈动脉狭窄、高胆固醇血症、NIHSS评分是PSD的危险因素；社会支持是保护性因素。　　3. PSD组在社会支持总分及它的3个维度方面均低于非PSD组，HAMD评分与社会支持总分、主观支持、客观支持、社会利用度均呈负相关。低社会支持的脑卒中患者更易继发抑郁。　　4.颈动脉狭窄是PSD的危险因素，且HAMD评分和颈动脉狭窄成正相关，颈动脉狭窄的程度愈重，HAMD评分愈高，患者抑郁程度愈重。　　5. PSD组的NIHSS评分较非PSD组高，HAMD评分与NIHSS评分成正性相关，NIHSS评分越高，PSD越重。　　6. PSD组的Hcy含量明显高于非PSD组，差异有统计学意义；重度抑郁组、中度抑郁组、轻度及非抑郁组患者的同型半胱氨Hcy含量分别28.71?1.60umol/L、24.29?4.18umol/L、19.18?5.01umol/L、14.91?3.76umol/L，两两相较均有显著性差异。Hcy的含量与HAMD评分成正比。　　7.细胞因子：PSD组患者的IL-18、TNF-α、IL-6的含量较非PSD组高，HAMD评分与IL-18、TNF-α、IL-6的含量分别成正相关，随脑卒中患者抑郁程度的加重，细胞因子含量升高。　　结论：卒中后抑郁受到很多种因素的影响，高血压、颈动脉狭窄、高胆固醇血症、NHISS评分是PSD的伤害危险性因素，社会支持是PSD的保护因素，与PSD有紧密的关系，有较高的胆固醇血症、高血压、严重的神经功能缺损及颈动脉狭窄、获得较差的社会支持的脑卒中患者更容易继发PSD；颈动脉狭窄、NIHSS评分、Hcy水平均与HAMD评分成正性相关，社会支持评分与HAMD评分成负相关，NIHSS评分、Hcy水平、颈动脉狭窄程度愈高、社会支持评分愈低，PSD的抑郁程度伴随加重；PSD患者IL-18、TNF-α、IL-6升高，与卒中后抑郁程度成正向的关联，在PSD的发生中起着重要的机理作用。