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目的探讨髋关节表面置换术(Hip resurfacing arthroplasty,HRA)的中远期疗效及并发症,并分析其相关的影响因素。材料与方法自2005年6月~2012年1月期间在我院接受HRA且有完整临床和影像学资料的患者共64例81髋,其中男性35例44髋,女性29例37髋,年龄范围20~65岁,平均(48.3±10.4)岁。术前诊断为髋关节发育不良合并骨性关节炎23例29髋,股骨头坏死19例22髋,骨性关节炎8例10髋,类风湿性髋关节炎5例9髋,强直性脊柱炎6例8髋,色素绒毛结节性滑膜炎2例2髋,髋臼内陷症1例1髋。术中使用的假体包括美国Wright公司的Conserve Plus假体28例36髋,美国Depuy公司的ASR假体5例6髋,英国Smith&Nephew公司的BHR假体31例39髋。术前和术后末次随访通过Harris评分、UCLA(The University of California at Los Angeles,UCLA)评分以及髋关节活动范围评估髋关节的功能。术前通过髋关节X线片、CT或MR对股骨头病变的面积、体积和位置进行综合评估,并根据术中的髋关节情况来决定能否选择HRA。术后通过髋关节正位和蛙式位的X线片观察髋臼假体外展角、股骨假体柄干角、假体松动、骨吸收和异位骨化等影像学表现。结果所有患者均获得了随访,随访时间5.0~12.8年,平均(8.0±2.2)年。术前Harris评分范围为16~68分,平均(41.93±9.10)分,截止术后最后一次随访时,Harris评分范围为65~100分,平均(92.98±4.72)分,术后Harris平均得分显著高于术前。术前UCLA的疼痛评分1~7分,平均(3.57±1.23)分;行走评分1~9分,平均(5.99±1.30)分;功能评分2~7分,平均(5.00±1.01)分;活动评分1~8分,平均(3.84±1.41)分。术后UCLA的疼痛评分6~10分,平均(9.37±0.86)分;行走评分1~9分,平均(9.14±1.01)分;功能评分2~7分,平均(8.77±1.09)分;活动评分1~8分,平均(6.47±1.27)分。对比UCLA术前的4项评分平均得分,术后平均得分显著提高。髋臼假体外展角范围40°~53°,平均44.04°±3.79°;股骨假体柄干角范围129°~150°,平均138.74°±4.88°。术前所有患者的屈髋范围5°~130°,平均86.73°±17.16°;内收加外展范围0°~70°,平均36.30°±15.06°;内旋加外旋范围5°~45°,平均23.64°±9.32°。术后的屈髋范围85°~155°,平均124.88°±14.68°;内收加外展范围35°~110°,平均77.22°±14.34°;内旋加外旋范围45°~120°,平均78.09°±13.38°。髋关节活动范围的上述3项参数的术后平均值均显著大于术前。术后共有近期并发症6例,包括股骨头坏死后股骨颈骨折翻修1例,术中股深动脉损伤和隐神经1例,术中股神经损伤1例,异位骨化2例,髋关节疼痛1例。中远期并发症2例,髋关节尤其腹股沟区间断疼痛1例,大转子后侧囊肿1例,术后未出现感染、假体脱位及假体松动等其他并发症。所有患者在术后5年和术后10年的假体生存率均为98.77%,而男性和女性患者在术后10年分别为97.73%和100.00%。结论所有患者在HRA术后的Harris评分和UCLA评分对比术前均显著提高,术后的各项髋关节活动范围也显著高于术前。不同病因的患者在HRA术后均可获得满意的中长期疗效和假体生存率。HRA术后存在股骨颈骨折、异位骨化和髋关节疼痛等并发症,但严格掌握适应症和提高手术技术可降低其并发症的发生。性别、股骨头假体直径及手术技术等可能是影响HRA术后中长期生存率的重要因素。