第一部分.维持性透析患者生存质量的研究.研究背景:维持性血液透析(MHD)和持续非卧床腹膜透析(CAPD)是终末期肾衰竭(ESRD)患者肾替代一体化疗法的重要治疗方法.随着透析技术、设备的不断改善,透析效能、充分性的明显提高,透析的并发症和死亡率逐渐下降.然而,随着透析患者生存时期的延长,患者对于生存质量的渴望愈来愈高.目前,许多学者认为现代透析的二大目标是:提高透析患者的长期生存率和改善透析患者的生存质量.故此,本研究拟采用多中心临床研究设计,对广州地区的血液透析和腹膜透析患者生存质量状况进行评估;探讨影响血液透析和腹膜透析患者生存质量的因素;比较血液透析患者与腹膜透析患者生存质量状况,为临床改善患者生存质量提供理论依据.第二部分.维持性透析患者营养的研究.研究背景:血液透析和腹膜透析是终末性肾脏病(ESRD)患者的重要肾替代疗法,在肾替代疗法的一体化治疗方案中,腹透和血透是最常用的一线的治疗方法.但是尽管血液透析和腹膜透析的新技术和设备的改进,如血透透析器和腹透管道连接系统(twin-bag),新型高纯度透析液等的广泛应用,血透和腹透的透析充分性、透析效能也有所改善.然而,临床研究表明,透析患者的生活质量和长期存活率并未显著提高.究其原因,慢性营养不良是导致腹透患者生活质量低和长期存活率低的主要原因.据资料统计,蛋白-能量营养不良(PEM)在持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的发生率为18﹪-70﹪,在血液透析患者发生率为23﹪-76﹪,其中约6-8﹪的患者有严重蛋白-能量营养不良.营养不良患者更易发生感染、心脑血管病变和MIA(Malnutrition Inflammation Atherosclerosis)综合征等严重并发症,影响长期生存率和生存质量.因而如何来评估透析患者营养状况,探讨影响透析患者营养不良的因素,对早期发现营养不良、及时去除诱发因素、改善营养状况至关重要.故此,本研究采用前瞻性临床研究设计对我院血液透析和腹膜透析患者营养状况;探讨患者营养不良影响因素;以及比较评估营养状态的不同方法.