颈椎病社区中心与综合中医院双向转诊模式研究

来源 :山西中医学院 | 被引量 : 1次 | 上传用户:lsy0718
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目的:本文通过探索颈椎病治疗的有效模式,提高和规范社区医院治疗颈椎病病的能力,合理利用医疗资源,解决患者看病难、看病贵的现状。方法:建立专科一社区的双向转诊模式,选择山西省中医院疼痛科为转诊中心,选择山西省万柏林区长风社区卫生院为转诊点,利用颈椎功能障碍指数(The Neck Disability Index)评估表对颈椎病患者的评分,确立颈椎功能受损指数,来执行转出转入的临床标准,将150例颈椎病患者按相关临床指标及属地化管理的原则随机分组,设进行双向转诊的患者为转诊组,共50人,设不参加转诊,在社区卫生院就诊的为对照1组,共50人,在山西省中医院就诊的为对照2组,共50人。通过对其疗效以及治疗费用方面的观察来探索颈椎病病双向转诊的治疗模式,解决复诊看病难问题,解决综合医院人力资源有限问题,同时使社区服务更专业。结果:1)在疗效对比方面:经重复测量的方差分析得出,不同时间的NDI评分之间有统计学差异(F=671.53,P=0.000),时间与组别之间存在交互效应(F=32.21,P=0.000),不同组别之间有统计学差异(F=18.68,P=0.000),根据不同时间点的多重比较,P=0.00,表明不同时间点NDI变化趋势基本相同,有统计学意义。经每个时间点上组间比较,转诊组与对照2组P=0.546,>0.05,两者之间差异没有统计学意义,转诊组与对照1组,对照1组与对照2组P=0.00,两者之间差异有统计学意义。2)在费用方面:经方差齐性检验,F=1.910,P=0.152,(P>0.1)各组方差齐,经方差分析F=365.57,P=0.000,3组年龄总的来说有差别(P<0.05),进一步采用LDD-T检验。每两组之间各自有差别,转诊组高于对照1组,对照2组高于转诊组,对照2组高于对照1组。结论:转诊组、对照2组疗效均优于对照1组,转诊组与对照2组疗效无明显差异。转诊患者费用低于对照2组。即转诊患者在花费较小的情况下,疗效突出,说明颈椎病的双向转诊模式初步疗效确切,可以进一步推广。
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