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目的:观察超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟区手术中应用的有效性,并与传统解剖定位阻滞方法进行比较,为超声引导技术应用于小儿区域麻醉提供参考。
方法:选择ASAⅠ级、年龄4~8岁行单侧腹股沟区手术患儿100例,随机分为超声组(U组)和传统组(T组),n=50,均采用七氟烷-笑气诱导并维持、喉罩-自主呼吸的麻醉方法。U组在喉罩置入后行超声引导下神经阻滞并注入0.8%利多卡因和0.25%左布比卡因混合液0.2ml·kg-1,T组按传统解剖定位方法行神经阻滞并注入相同的局麻药0.3ml·kg-1。记录两组患儿在手术过程中相应时间点HR、RR、SpO2、PetCO2及七氟烷呼出浓度的变化。记录术中因镇痛不足而增加七氟烷浓度的例数。采用FLACC评分法对患儿于苏醒时、术后2h及4h进行疼痛评分,评分>3分为镇痛无效并予对乙酰氨基酚栓剂直肠给药,记录两组镇痛无效的例数。术后2h及4h对患儿家长行满意度调查,记录术中及术后发生的不良反应.
结果:U组患儿在切皮、牵拉疝囊时HR明显低于T组(P<0.05),术中需提高七氟烷浓度的例数(6例)明显少于T组(17例,P<0.05);U组在PACU、术后2h及4h时点的疼痛评分均低于T组(P<0.05),且镇痛无效例数(4例)明显少于T组(13例,P<0.05)。U组患儿术后2h家长满意度高于T组(P<0.05),而术后4h两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T组发生1例神经阻滞时穿刺针误穿血管,两组患儿术中及术后均无发生不良反应。
结论:超声引导下髂腹股沟/髂腹下神经阻滞是一种安全有效的方法,它不仅可减少局麻药及全麻药用量,而且可提高小儿神经阻滞及术后镇痛效果。