不同程度挫伤对大鼠骨骼肌修复过程的影响及法医学应用

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目的:研究不同程度挫伤后大鼠骨骼肌急性炎症反应、再生修复等形态学变化规律,探究骨骼肌损伤程度评估方法,以期实现损伤程度分级指导下建立损伤时间推断方法。方法:建立大鼠右后肢骨骼肌挫伤模型,设置对照组和轻度、中度、重度挫伤组,每个挫伤组包括损伤后1h、1.5h、2h、3h、4h、6h、1d、3d、5d、7d、14d组,采用HE染色观测各时间点骨骼肌的损伤、修复和再生规律,用免疫组织化学染色方法检测各组大鼠骨骼肌组织内中性粒细胞数量变化规律,运用组织细胞定量分析系统检测损伤区内有效细胞核数量、中性粒细胞数量、中性粒细胞平均迁移距离,并分析这三个参数与不同程度挫伤下损伤时间的关系。结果:大鼠骨骼肌挫伤后,有效细胞核数量、中性粒细胞数量和中性粒细胞平均迁移距离三个参数均可用于相应损伤程度下损伤时间的推断,且联合运用三个参数,可进一步提高损伤程度分级指导下损伤时间推断的准确性:当损伤区内中性粒细胞数量>600/mm~2且中性粒细胞平均迁移距离>250μm,可推断大鼠为中度挫伤后4h-6h或者骨骼肌重度挫伤后3h-6h;当中性粒细胞数量>1000/mm~2且中性粒细胞平均迁移距离>250μm,可推断大鼠为重度挫伤后4h-6h;当损伤区内有效细胞核数量>3000/mm~2且中性粒细胞平均迁移距离>250μm,可推断大鼠为重度挫伤后3d。结论:大鼠在不同程度骨骼肌挫伤后相同时间点损伤和修复特征不一致,损伤程度会影响损伤时间的推断;不同程度骨骼肌挫伤后有效细胞核数量、中性粒细胞数量和中性粒细胞平均迁移距离均出现规律性变化,可用于区分损伤程度和损伤程度分级指导下损伤时间的推断;联合运用有效细胞核数量、中性粒细胞数量和中性粒细胞平均迁移距离三个参数,可进一步明确损伤程度及缩小损伤时间窗口,提高损伤程度分级指导下损伤时间推断的准确性。
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