目的:探讨重庆医科大学附属第一医院RICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的易感因素及耐药性变迁。方法:将341例接受机械通气患者分为发生VAP组及未发生VAP组,对其临床资料进行回顾性分析;再将发生VAP组患者按发生时间分为A、B两组,对其痰培养及药敏结果进行比较。结果:我院RICU内VAP发病率为49.3%,影响VAP发生的因素包括年龄、基础疾病、营养状况、昏迷、机械通气时间长短、镇静剂的使用、机械通气前抗生素及糖皮质激素的使用等。A组58例VAP患者共分离出病原菌143株,其中革兰阴性杆菌(GNB)104株(占72.7%),革兰阳性球菌(GPC)22株(占15.4%),真菌17株(占11.9%);B组110例VAP患者分离出病原菌134株,其中革兰阴性杆菌93株(占69.5%),革兰阳性球菌19株(占14.1%),真菌22株(占16.4%)。药敏结果显示VAP菌株耐药率极高,且多重耐药存在,但每种病原菌仍有相对敏感的抗生素。结论:VAP的发生与多种因素相关,应予集束化综合防护措施防止VAP的发生。RICU呼吸机相关性肺炎病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,随着时间变化,部分GNB菌株耐药率出现不同程度的上升。近年来真菌感染有增多趋势,且细菌多重耐药增加,因此根据药敏结果合理使用抗生素在治疗VAP上尤为重要。