论文部分内容阅读
【目的】评估鼻咽癌患者的营养状况，探讨鼻咽癌放射敏感性与营养状况的相关性，寻找放射敏感性的预测指标，为临床医生筛选可能对放射不敏感的患者，进行重点干预提供理论依据和操作方法。【方法】选择福建医科大学附属第一医院2012年9月至2013年12月期间收治的接受调强放射治疗的初诊鼻咽癌患者为研究对象。采用自编的调查表，收集患者的人口学资料、临床资料及营养状况。根据据WHO实体瘤疗效评价标准进行放射敏感性的评价。放射敏感性影响因素的单因素分析采用成组t检验、卡方检验及Fisher精确概率法，多因素分析采用非条件Logistic回归方法；运用主成分分析方法建立营养指数模型（NI），评价患者的营养综合状况；采用ROC曲线分析探索营养指数预测放射敏感性的诊断界值；采用配对t检验比较放疗前后营养状况的改变，采用多元线性逐步回归方法筛选治疗期间营养状况改变的相关因素。【结果】1、共有203例患者符合纳入排除标准，放射敏感160例（占78.8%），不敏感43例（占21.2%）。2、上臂围、白蛋白、血红蛋白、血清前白蛋白及转铁蛋白在放射敏感组和放射不敏感组之间差异有统计学意义，t值分别为2.058，3.811，3.308，3.567，2.557；P值分别为0.041，＜0.001，0.001，＜0.001，0.011，且放射敏感组高于放射不敏感组。3、Logistic回归分析显示：T分期和营养指数是放射敏感性的独立影响因素。4、ROC曲线分析，营养指数取值为5.83为最佳诊断临界值，对应的灵敏度=0.850，特异度=0.465。5、配对t检验结果显示：各项营养指标放疗后均较放疗前下降，差异有统计学意义。多元线性回归分析结果显示：放射治疗期间营养状况的独立影响因素有放疗副反应、年龄、家庭收入。【结论】1、T分期和营养状况是鼻咽癌放射敏感性的独立影响因素。2、营养状况差影响鼻咽癌患者的放射敏感性，营养状况可作为判断鼻咽癌放射敏感性的预测指标。3、当鼻咽癌患者的NI小于5.83时，临床上应给予营养干预，而患者NI大于等于5.83时可暂不干预。4、鼻咽癌患者放射治疗期间营养状况下降明显，放疗副反应是影响患者营养状况的治疗相关因素，提示临床上应重视对患者的毒副反应进行监测，及时调整治疗方案，并采取对症治疗、饮食指导及相应的营养干预措施，以改善患者的营养状况，提高放射疗效。