注意缺陷多动障碍与正常儿童冲突监测功能比较研究

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第一部分不同亚型注意缺陷多动障碍儿童家庭环境与行为比较目的:对注意缺陷多动障碍常见亚型的家庭环境与冲突监测功能进行比较,寻求ADH行为问题的危险因素,探讨不同亚型认知损伤的差异。方法:选择ADHD注意缺陷型(ADHD-I型)和混合型(ADHD-C型)各39例、正常儿童38名,进行Conners父母问卷PSQ、家庭环境量表FES-CV的评定和空间整合Simon-Stroop任务的完成。结果:量表:①PSQ:ADHD-I型和ADHD-C型的品行问题、学习问题、冲动-多动及多动指数与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两亚型间上述4个评分差异有统计学意义;②FES-CV:ADHD-I型和ADHD-C型的亲密度、情感表达、矛盾性、知识性、娱乐性、控制性与正常组比较,差异有统计学意义(P <0.05);两亚型间矛盾性评分差异有统计学意义。行为学:Simon不一致(Siin)和Stroop不一致(Stin)条件,ADHD-I型和ADHD-C型的反应正确率(Siin:0.76±0.13,0.69±0.13;Stin:0.82±0.10,0.78±0.08)和反应时(Siin:876.4±97.34ms,893.8±130.1ms;Stin:864.4±91.82ms,860.2±125.0ms)与正常组(Siin:0.81±0.11,810.4±136.1;Stin:0.87±0.08,797.4±136.1ms)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两亚型间Siin及Stin的正确率差异有统计学意义;Pearson相关分析:FES-CV某些环境因素与ADHD儿童的行为特点存在不同程度相关性。结论:不良的家庭环境是ADHD儿童发生行为问题的危险因素,且ADHD-C型的家庭、行为问题较ADHD-I型突出。ADHD两亚型均存在冲突监测功能缺损,损伤程度有所不同,ADHD-C型较ADHD-I型重。第二部分ADHD儿童冲突监测功能事件相关电位与行为学研究目的:对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童完成干扰任务的行为学和事件相关电位(ERP)进行分析,探讨ADHD儿童是否存在冲突监测功能损伤,寻求ADHD儿童ERP各成分在不同导联的变化特点及意义。方法:选择ADHD儿童112例、正常儿童101名,进行空间整合Simon-Stroop任务的完成。结果:行为学:Simon不一致(Siin)和Stroop不一致(Stin)条件,ADHD组的反应错误率(Siin:0.27±0.12,Stin:0.19±0.10)和反应时(Siin:890.35±93.15,Stin:858.15±95.63)与正常组(Siin:0.18±0.14,820.40±106.8;Stin:0.15±0.16,816.94±104.7)比较,差异有统计学意义(P<0.05);事件相关电位(ERP):N1和P2成分:波幅和潜伏期在Fz、Fcz、Cz导联上与正常组比较,差异有统计学意义,但不存在条件主效应;N2a和N2b成分:波幅和潜伏期在Fz、Fcz导联上与正常组比较,差异有统计学意义,同时存在条件主效应;P3成分:波幅和潜伏期在Cz、Pz导联上与正常组比较,差异有统计学意义,同时存在条件主效应。结论:ADHD儿童存在冲突监测功能损伤,且整个认知加工过程中,ERP不仅早期成份存在异常,且晚期成分也有异常。ERP各成分所代表的意义有所不同,不同导联ERP主成分的变化特点也不同。在Fz、Fcz导联上,N1、N2成分变化最为明显,N2代表冲突监测功能的指标;Cz导联是观察P2成分差异的最好区域,N1、P2与视觉注意力,忽略无关信息能力有关;而P3成分则主要在Pz导联上呈现,是衡量ADHD儿童认知功能的客观指标之一。
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