体内外诱导对阿萨希毛孢子菌形态及药敏影响的研究

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目的:1、观察T.asahii在体内外诱导前后其形态变化以及对氟康唑药物敏感性的变化;2、观察T.asahii感染模型接受氟康唑干预前后分离株对氟康唑敏感性的变化,并比较与体内自然传代后分离菌株对氟康唑MIC值之间的差异。方法:1、选择不同来源的2株T.asahii(临床分离株CBS2479和环境分离株CBS8904),在含有氟康唑浓度梯级倍增的PDA培养基中分别连续传代培养,直至其最低抑菌浓度(MIC)>256 ug/ml,观察药物诱导前后各菌株氟康唑MIC值的差异及菌落形态和细胞形态的改变;2、以3株环境来源的T.asahii和1株临床来源的T.asahii为研究对象,在小鼠体内反复5次传代后,参照M27-A3方案,测定传代前后菌株的氟康唑MIC值,并分别通过肉眼和显微镜下观察传代前后菌株菌落形态和细胞形态的变化;3、4株T.asahii感染模型小鼠分别接受氟康唑间断干预及持续干预,测定50天后分离株的氟康唑MIC值。结果:1、T.asahii临床株CBS2479、环境株CBS8904经过氟康唑体外诱导18d、9代后,二者的MIC值由亲代的1.0ug/ml和2.0ug/ml均升高到>256ug/ml,诱导后菌株MIC值分别较诱导前提高了256倍和128倍。体外诱导后,临床株菌落表面沟回、皱褶减少且变小,菌落边缘皱褶消失,呈光滑状,细胞形态较前出现更多孢子;环境株菌落中央沟回消失,出现较多沙粒状凸起,细胞形态无明显变化;2、T.asahii CBS2479/CBS8904/CBS8520/CBS7137分别在小鼠体内自然传代经过50d、5代后获得的分离株氟康唑MIC值由亲代的1.0/2.0/1.0/0.5ug/ml分别增长至16.0/4.0/4.0/4.0ug/ml,升高了2-16倍,其中临床株CBS2479增长最高,达16ug/ml。临床株体内传代后菌落中央沟回减少,边缘皱褶增大,细胞形态无明显变化,均以菌丝为主;环境株较体内传代前菌落表面形成更多皱褶和沟回,细胞结构更容易形成菌丝;3、药物间断干预的传代菌株,经过50d、5次体内了连续传代后,T.asahii CBS2479/CBS8904/CBS8520/CBS7137的MIC值由亲代的1.0/2.0/1.0/0.5ug/ml分别增长至32.0/16.0/16.0/16.0ug/ml,增长了8-32倍,较体内自然传代明显增高;体内持续接受氟康唑干预获得的以上4株T.asahii的MIC值分别达到64.0/16.0/32.0/32.0ug/ml,比亲代MIC增长了16-64倍。与药物间断干预相比,连续干预组氟康唑MIC值增长更高。结论:T.asahii体内传代及体外诱导前后形态及药物敏感性均发生变化。体内传代后环境株形态有向临床株转变的趋势,而体外诱导后临床株逐渐向环境株转变。体内外诱导后氟康唑MIC值增高均以临床株更为显著,体内自然传代、体内氟康唑干预和体外氟康唑诱导后,临床株的氟康唑MIC值分别为16.0/32.0/64.0ug/ml,达到剂量依赖或耐药;体内药物干预较体内自然传代更容易导致耐药,体外诱导较体内干预更容易使菌株对氟康唑耐药,且氟康唑MIC值增长更高、更快。
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