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目的: 对于中风病中经络急性期的舌象、脉象及证候的分布规律进行研究,以分析中风病中经络急性期的舌象、脉象及证候的分布特点,对中风病中经络急性期的中医药防治工作提供一定的支持和帮助。 方法: 本研究采用前瞻性的临床调查方法,以陕西中医药大学附属医院脑病科以及延安大学咸阳医院脑血管科2014年5月-2015年1月住院治疗的242例中风病中经络急性期患者为研究对象,制定中风病中经络急性期病例调查表(见附表),对患者的相关病例资料进行收集,最后应用SPSS19.0统计学分析软件对数据进行统计分析,关于中风病中经络急性期的舌象、脉象及证候分布情况应用描述性统计分析方法进行分析,相关因素对于中风病-中经络急性期证候分布的影响用logistic回归分析。 结果: 1.共纳入中风病中经络急性期患者病例242例,其中出血性中风19例,缺血性中风223例,男女性别在发病率方面无显著性差异(P>0.05)。 2.证型分布频次由高到低依次为:风痰瘀阻证55.37%,风火上炎证16.94%,气虚血瘀证13.22%,痰热腑实证11.99%,阴虚动风证2.48%。 3.舌质分布频次由高到低依次为:紫暗48.34%,绛红27.69%,红11.57%,淡红11.16%,淡白1.24%;舌苔分布频次由高到低依次为:白厚腻49.16%,薄白16.12%,薄黄16.12%,黄厚腻14.88%,白厚2.07%,黄厚1.24%,花剥0.41%。 4.脉象分布频次由高到低依次为:弦滑59.92%,弦数16.12%,沉细11.16%,弦细4.95%,沉滑1.24%,滑数0.83%,细涩0.83%,细0.83%,浮滑0.41%,细滑0.41%,细数0.41%。 5.舌脉与证型不符:46例(19.01%)患者的舌象与中医证型不相符,依次为:风痰瘀阻证31例(12.81%),气虚血瘀证7例(2.89%),风火上炎证5例(2.07%),痰热腑实证3例(1.24%);14例(5.79%)患者的舌象与中医证型不相符,依次为:风痰瘀阻证9例(3.72%),风火上炎证2例(0.83%),阴虚动风证2例(0.83%),痰热腑实证1例(0.41%)。脉象在证候诊断的准确性方面明显优于舌象(P<0.005)。 6.合并基础疾病:合并高血压者133例(54.96%),合并冠心病者32例(13.22%),合并2型糖尿病者36例(14.88%),合并高脂血症者33例(13.64%)。 7.相关因素对证候的影响:年龄越小、发病时间越短、合并高血压者出现风火上炎证的可能性越大,合并冠心病者出现风火上炎证的可能性越小;发病时间越长,出现风痰瘀阻证可能性越大;女性患者、发病时间短出现痰热腑实证的可能性越大;年龄越大,出现气虚血瘀证可能性越大。 结论: 随着发病至就诊时间的延长,中风病中经络急性期的中医证候逐渐演化。中风病中经络急性期患者的舌下脉络绝大多数存在不同程度的瘀血表现,性别、年龄、就诊时间、合并高血压、冠心病等因素均对中风病中经络急性期的中医证候分布情况具有一定的影响。提示临床对于中风病中经络急性期的治疗,应在对证治疗、预防严重脑血管事件发生的同时,结合中医学整体观念的思维积极治疗患者的基础疾病。本研究提示:在中风病中经络急性期患者中,绝大多数存在有不同程度的痰浊、瘀血表现,说明痰瘀交结是中风病的基本病机。通过本研究,能够对临床治疗中风病中经络急性期提供一定的理论支持,并能够对中风病的中医药防治具有一定的借鉴意义。