【摘 要】
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目的回顾性分析成人化脓性脑膜炎(以下简称化脑)患者脑脊液细菌构成,并探讨其临床特点。方法收集我院近13年来收治的201例化脑患者临床资料,回顾性分析其中144例行细菌培养的
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目的回顾性分析成人化脓性脑膜炎(以下简称化脑)患者脑脊液细菌构成,并探讨其临床特点。方法收集我院近13年来收治的201例化脑患者临床资料,回顾性分析其中144例行细菌培养的化脑患者脑脊液细菌构成及药敏试验,比较细菌检出阳性病例(CP组)与阴性病例(CN组)的临床及实验室特点,及革兰阳性球菌(G+球菌)、革兰阴性杆菌(G—杆菌)及革兰阳性杆菌(G+杆菌)之间的不同。结果化脑的细菌检出阳性率为36.8%,致病细菌以革兰阳性球菌常见(64.15%),其中以葡萄球菌属为主,多数对青霉素耐药;CP组中老年男性患者及以意识障碍和癫痫发作表现者显著高于CN组(P<0.05),且其血中性粒细胞比例、脑脊液白细胞计数及脑脊液蛋白含量均较CN组高(P<0.05);在发病十天内就诊的患者,CP组脑脊液压力、脑脊液白细胞计数、脑脊液中性粒细胞比例均较CN组高(P<0.05),脑脊液淋巴细胞比例较CN组低(P<0.05);G+杆菌组患者癫痫发作、脑积水的发生率较G—杆菌组及G+球菌组较高(P<0.05)。结论成人化脑患者的致病细菌以单核细胞增生李斯特菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌及中间葡萄球菌多见,其中多为革兰阳性球菌;其细菌培养阳性患者多为中老年男性、临床表现有意识障碍及癫痫发作,且实验室检查结果提示CP组的炎性指标较CN组高;G+杆菌感染患者多伴有癫痫发作及颅脑影像学改变;这些发现可能会为临床诊疗提供参考价值。
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