【摘 要】
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目的:通过对慢性心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）患者及对照组患者进行血浆外泌体mi R-206（Exosomal micro RNA-206,Exo-mi R-206）水平的检测,探讨Exo-mi R-206在CHF诊断及其严重程度评估中的意义,有望为CHF的诊断提供新的评价指标。方法:选择符合《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》的射血分数降低的CHF患者51例为C
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目的:通过对慢性心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）患者及对照组患者进行血浆外泌体mi R-206（Exosomal micro RNA-206,Exo-mi R-206）水平的检测,探讨Exo-mi R-206在CHF诊断及其严重程度评估中的意义,有望为CHF的诊断提供新的评价指标。方法:选择符合《2018中国心力衰竭诊断和治疗指南》的射血分数降低的CHF患者51例为CHF组,其中根据病因可具体分为缺血性心肌病（n=21）、高血压性心脏病（n=16）、扩张型心肌病（n=14）;并选取年龄、性别、体重指数（Body mass index,BMI）、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病发生率相匹配的住院患者35例为对照组。两组患者均进行:（1）入院后2小时内急查血浆脑钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）,并在清晨空腹抽取肘静脉血完成血常规、肝功、肾功、心肌酶、D-二聚体等指标测定;（2）超声心动图测量左房内径（Left atrium diameter,LAD）、左室舒张末期内径（Left ventricular end-diastolic diameter,LVDd）、左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）;（3）标本检测:（1）差速离心法提取血浆外泌体;（2）透射电镜鉴定外泌体形态,蛋白免疫印记法检测外泌体标记蛋白CD63、热休克蛋白70;（3）超纯RNA提取试剂盒提取外泌体mi RNA;（4）实时荧光定量PCR技术检测血浆中Exo-mi R-206的表达;（4）采用SPSS22.0系统分析比较两组血浆Exo-mi R-206水平及BNP、LAD、LVDd、LVEF之间的差异以及上述指标诊断CHF的效能。结果:对两组患者的基本数据（性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒、高血压及糖尿病发病率）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;CHF组BNP水平、LAD和LVDd高于对照组（P<0.05）,LVEF低于对照组（P<0.05）。CHF组血浆Exo-mi R-206高于对照组（P<0.05）,且随着NYHA分级升高而升高（P<0.05）,不同病因（缺血性心肌病、高血压性心脏病、扩张型心肌病）组间血浆Exo-mi R-206无明显差异（P>0.05）。LAD、LVDd和BNP与CHF患者血浆Exo-mi R-206水平呈正相关（r=0.415,r=0.514,r=0.428,P<0.05）,LVEF与CHF患者血浆Exo-mi R-206水平呈负相关（r=-358,P<0.05）。BNP、LAD、LVDd和LVEF诊断CHF的受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（Area under curve,AUC）分别为0.864、0.699、0.717和1.000;Exo-mi R-206对诊断CHF的AUC为0.804;Exo-mi R-206+BNP+LAD+LVDd联合对诊断CHF的AUC为0.897。结论:（1）CHF患者血浆Exo-mi R-206水平明显升高,并随着心衰严重程度而增高,且不同病因CHF患者表达水平无明显差异。（2）Exo-mi R-206对诊断CHF有较好的敏感度和特异性,是诊断CHF的特异性标志物之一。
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