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目的 睡眠与儿童青少年的生理和心理健康发育息息相关,中小学生抑郁、焦虑等多重心理健康问题不容忽视,早期识别和干预中小学生睡眠与心理健康问题需要综合全面地了解相关关联和影响因素。本研究通过在安徽省中小学中开展睡眠与多重心理健康问题的问卷调查,研究中小学生睡眠与情绪行为、抑郁及焦虑等心理健康问题的现状,探索人口学特征、家庭经济条件、父母亲文化程度、父母是否去世或离婚、留守经历、看护人、家庭功能状况、情绪行为问题、心理弹性、抑郁症状及焦虑症状对中小学生睡眠的影响,以及睡眠与抑郁症状、焦虑症状之间的纵向关联,为改善其睡眠与心理健康状况提供科学依据。方法 本研究采用横断面研究与随访研究相结合的方法。横断面调查于2020年10月至12月进行,在安徽省北部、中部、以及南部地区的部分中小学选取4～9年级学生开展问卷调查,在横断面调查的基础上,以横断面调查研究对象中的四年级和七年级学生为随访研究对象,进行间隔6个月的2次随访。现场调查以研究对象自填问卷的方式进行。调查内容包括个人及家庭基本情况、留守经历、睡眠状况、情绪行为问题、校园欺凌、家庭功能、心理弹性、抑郁症状及焦虑症状等。使用SPSS23.0、PROCESS（SPSS宏程序）、AMOS 24.0统计分析软件,进行统计描述以及χ~2检验、方差分析、非参数检验、Logistic回归分析、路径分析和构建交叉滞后面板模型等。结果 6363名中小学生的横断面调查结果显示,以PSQI总分≥7为截断值的睡眠障碍检出率为13.59%,以PSQI总分≥5为截断值的睡眠障碍检出率为31.15%;情绪行为问题检出率为17.11%,其中情绪症状、品行问题、多动注意不能、同伴交往问题、亲社会行为等维度问题检出率分别为19.02%、18.48%、7.72%、40.66%、13.43%;抑郁症状检出率为33.48%,其中11.24%为轻度、8.19%为中度、14.05%为重度抑郁症状;焦虑症状检出率为30.54%。方差分析及χ~2检验结果显示,无睡眠障碍与有睡眠障碍的中小学生年龄、性别、家庭居住地、近一年住院经历、是否是独生子女、家庭经济条件、父母亲文化程度、父母是否去世、父母是否离婚、留守经历、看护人、校园欺凌、家庭功能、情绪行为问题、心理弹性、焦虑症状、抑郁症状的组间比较差异均有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,女孩（OR=1.272,95%CI,1.069-1.514）、年龄增长（OR=1.524,95%CI,1.438-1.615）、居住在乡镇（OR=1.830,95%CI,1.498-2.236）、家庭经济条件比较差（OR=3.492,95%CI,1.210-10.080）和非常好（OR=3.616,95%CI,1.065-12.272）（与家庭经济条件非常差相比）、经历校园欺凌（OR=1.443,95%CI,1.194-1.743）、有情绪行为问题（OR=1.999,95%CI,1.629-2.453）、有抑郁症状（OR=2.214,95%CI,1.784-2.748）、有焦虑症状（OR=2.343,95%CI,1.925-2.852）是睡眠障碍的危险因素,而父或母亲有任一方去世（OR=0.188,95%CI,0.065-0.547）、良好家庭关怀（OR=0.599,95%CI,0.502-0.716）是睡眠障碍的保护因素,结果具有统计学意义。路径分析结果显示,控制了性别、年龄、民族、家庭所在、近一年生病经历、独生、家庭经济条件、父母亲文化程度、父亲母亲是否去世、父母离婚、留守经历、看护人类型等因素后,抑郁症状和焦虑症状在情绪行为问题对睡眠障碍的影响中具有不完全中介效应,中介效应量占总效应量的79.44%。在横断面调查的基础上,以其中全部四年级和七年级的学生作为队列研究的研究对象,对1150名四年级和七年级中小学生两次随访调查结果显示,两次随访以PSQI得分≥7为截断值的睡眠障碍检出率分别为13.66%、12.17%,以PSQI得分≥5为截断值的睡眠障碍检出率分别为35.22%、33.04%;两次随访的情绪行为问题检出率分别为20.79%、16.42%;两次校园欺凌的检出率分别为29.33%、21.15%;两次抑郁症状检出率分别为32.16%、25.94%;两次焦虑症状检出率分别为27.06%、21.22%。个人及家庭情况在基线调查与两次随访调查中无明显变化,而PSQI总分、SDQ困难总分及其除同伴交往问题外的情绪行为问题各维度得分、情绪行为问题检出率、DBVS-S总分及其各维度得分、校园欺凌及其各维度欺凌检出率、CES-DC总分及其各维度得分、抑郁症状及不同严重程度的检出率、SCARED总分及其各维度得分、焦虑症状检出率的差异均有统计学意义。睡眠障碍与抑郁症状、焦虑症状的交叉滞后面板分析结果显示,前时点的睡眠障碍对后时点的抑郁症状或焦虑症状均有显著的预测作用,前时点的抑郁症状或焦虑症状对后时点的睡眠障碍均有显著的预测作用,睡眠障碍与抑郁症状或焦虑症状之间存在双向的纵向关联。结论 安徽省中小学生的睡眠障碍、情绪行为问题、抑郁症状、焦虑症状检出率较高。睡眠障碍受性别、年龄、居住地、家庭经济条件、家庭功能、校园欺凌、情绪行为问题、抑郁和焦虑症状的影响。睡眠障碍与抑郁症状或焦虑症状具有双向纵向预测作用。结果提示,中小学生健康教育亟待开展,应通过多种措施联合防控,以期减少中小学生睡眠障碍和心理健康问题的发生。