研究背景和目的:原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其肿瘤相关死亡率在我国位居第二位。手术切除是目前治疗原发性肝癌的首选方法,尽管近年来手术技术的进步提高了肝癌切除率,但术后亦复发转移导致肝癌预后不良。国内外临床研究表明,肝癌根治性切除术后3年复发率为40%-50%,5年转移复发率为60-70%,5年总体生存率仅为20-50%。因此,如何预防或避免肝癌术后复发是肝脏外科面临的巨大挑战。肝癌切除术中,肝门阻断术(Pringle Maneuver)是临床常用的阻断入肝血流的有效方法。虽然可以有效降低术中出血量,但是不可避免的引起肝脏缺血再灌注损伤(IRI),进而损害残肝增殖修复能力。实验研究表明,IRI对血液中残留的肿瘤细胞的迁移、黏附、定植、生长等过程均有重要影响,与肝癌术后的复发、转移关系密切。随着Pringle Maneuver时间的延长,IRI加重,但是目前尚未有明确的Pringle Maneuver时间对肿瘤复发率影响的报道。因此,我们对本中心近5年实施的肝癌根治性切除术的病例进行了回顾性研究,以探讨Pringle Maneuver所致的肝IRI时间与肿瘤复发的关系。材料与方法:回顾性分析120例原发性肝癌患者临床资料,来源于吉林大学中日联谊医院医院2010年1月至2014年12月期间进行根治性切除术的原发性肝癌患者。统计患者Pringle Maneuver阻断时间,无瘤生存时间,总体生存时间,和其他可能影响结果的预后因素。根据研究内容,制定并输写合格的病例调查表,通过统一随访程序获得结局资料。最后对数据用SPSS21.0软件进行统计分析。结果:120例进行根治性切除的原发性肝癌患者中,男性96例,女性24例,男女比例为4:1。年龄范围为20-73岁,平均年龄54岁。非Pringle Maneuver术式的38例(占总人数32%),进行Pringle Maneuver术式的82例(占总人数68%),其中Pringle Maneuver时间≦15min有43例(占Pringle Maneuver组52%),Pringle Maneuver时间>15min有39例(占Pringle Maneuver组48%)。术后5年内肿瘤复发的患者共75例,占总人数比例为63%。根据Pringle maneuver时间的不同分为三组Pringle maneuver为0,≦15,>15分钟,三组平均无瘤生存时间分别是30,29,20个月。Pringle maneuver为0,≦15,>15分钟三组的平均总生存时间分别是43,42,30个月。统计数据发现Pringle Maneuver阻断时间超过15分钟时会增加肝癌复发的风险(P<0.001),而Pringle Maneuver小于15分钟对肝癌复发无明显影响。Pringle Maneuver阻断时间超过15分钟的患者,其总体生存时间和无瘤生存时间均小于对照组(P<0.001)。结论:术中长时间进行Pringle Maneuver会增加肝癌患者术后肿瘤复发的风险,缩短患者总生存时间和无瘤生存时间。其他影响术后肝癌复发的独立危险因素有:AFP水平>20ng/ml,肿瘤大小,多发肿瘤,肿瘤多叶,肿瘤无包膜,和肿瘤分级III–IV,微血管浸润。