目的:调查住院老年患者预防跌倒知、信、行及跌倒效能的现状,分析二者的影响因素;评价健康信念模式和程序式健康教育模式的双模式健康教育对住院老年患者预防跌倒知识、态度、行为及跌倒效能、预防跌倒行为依从性、跌倒发生率的影响。方法:本研究包含两部分。第一部分:横断面研究。采用便利抽样法对重庆市某三甲医院老年病科、神经内科350例住院老年患者行问卷调查。内容包括社会人口学资料、跌倒史、疾病史、服药情况、是否使用辅具、活动情况、跌倒效能、预防跌倒的知识、态度、行为、是否害怕跌倒等。第二部分:随机对照试验研究。病例来源为第一部分筛选出存在害怕跌倒(Fear of falling,FOF)的住院老年患者,纳入病例104,随机分为两组,各52例。干预组在常规健康教育的基础上结合健康信念模式及程序式健康教育模式行健康教育,分5阶段进行,第一阶段:使患者意识到跌倒严重性及易感性,时间3天;第二阶段:认识预防跌倒健康行为的益处和采取健康行为的障碍,时间3天;第三阶段:让患者自愿采取一定的预防跌倒健康行为,协商制定个性化健康教育方案及预防跌倒的健康行为,时间3天;第四阶段:让患者自觉实践预防跌倒行为,具备预防跌倒的自我效能,时间5天;第五阶段:出院后继续强化健康行为,时间3月。出院第4周、8周、12周、3月行电话或微信随访。各阶段按程序式健康教育五步骤进行,提供个性化健康教育。对照组采用常规健康教育方式,入院健康教育内容和出院随访时间和干预组一致。3月后收集资料进行数据统计。结果:1.研究对象平均年龄为75.01±8.40岁。2.有跌倒史为167名,占总人数的47.7%。3预防跌倒知识维度得分为(45.33±6.16)分,态度维度得分为(25.06±3.69)分,行为维度得分为(24.50±6.20)分,跌倒效能得分为(77.05±39.14)分,4.将影响预防跌倒知、信、行及跌倒效能的单因素结果进入多元线性逐步回归分析,影响跌倒知、信、行的因素为:文化程度、经济来源、经济状况,决定系数为0.301(调整r2)。影响跌倒效能的因素为:助行器、活动锻炼、年龄、跌倒史、文化程度,决定系数为0.452(调整r2)。5预防跌倒知识、态度、行为与跌倒效能进行相关性分析,预防跌倒知识、态度与跌倒效能呈正相关,相关系数知识(r=0.110,p<0.05,)态度(r=0.150,p<0.01);6干预后,比较两组患者预防跌倒知识、态度、行为得分,干预组明显高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.01);比较两组跌倒效能得分,干预组(modifiedfallsefficacyscale,mfes)总分高于对照组,差异有统计学意义(p<0.01);比较两组患者干预14天前后预防跌倒行为依从性变化,干预组依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.01),比较两组患者干预期间跌倒发生率,干预组低于对照组,差异有统计学意义。结论:1.住院老年患者预防跌倒的认知不强,跌倒效能总体水平不高。文化程度、经济来源、经济状况是影响跌倒认知的重要因素;是否使用助行器、活动锻炼、年龄、跌倒史、文化程度是影响住院老年患者跌倒效能的重要因素,活动锻炼、使用助行器对跌倒效能影响较大。2.双模式健康教育可以有效提高住院老年患者跌倒的认知及效能,提高预防跌倒行为的依从性,提高对跌倒的认知度,预防跌倒发生,可以在临床上进行应用。