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目的:采用三种不同的吸氧方式于产科麻醉中,研究其对母体和胎儿的脐带血乳酸值、血气以及胎盘微血管体视学的影响,从而探讨对母体及胎儿最有利的吸氧方式。方法:选择30例择期行剖宫产术腰硬联合麻醉下的单胎足月初产妇,患者入室以后按照随机对照的原则分为三组(n=10)。Ⅰ组(不吸氧组),Ⅱ组(面罩吸氧组氧流量为4L/min),Ⅲ组(鼻导管吸氧组氧流量为4L/min),麻醉开始前以11ml/(kg.h)的补液速度静滴佳乐施10分钟,然后开始麻醉手术并将佳乐施以同样的速度静滴至胎儿娩出。麻醉时所有的患者均采取左侧卧位,于L3-4蛛网膜下腔穿刺成功后,以30秒的速度匀速给予0.5%的布比卡因1.6ml,然后患者平卧于手术床均采取左侧倾斜30°,监测并记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、20min(T4)、胎儿娩出时(T5)及胎儿娩出后5分钟(T6)时血压、心率、血氧饱和度的变化。比较三组新生儿1分钟及5分钟的Apgar评分,脐带血乳酸值、血气、血氧饱和度的变化,取胎盘母体面中央近脐带的组织进行免疫组化、染色。利用体视学的方法对绒毛微血管长度密度和体积密度变化进行研究。结果:(1)三组新生儿1min及5min的Apgar评分、脐动脉血pH、PaCO2、PaO2、Hct、Hb比较差异皆无统计学意义(P>0.05);(2)三组患者HR、SBP、DBP组间比较皆无统计学差异(P>0.05);(3)三组产妇SPO2组间比较,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组相比皆增高,差异有统计学意义(P<0.05);(4)Ⅱ组脐血乳酸值与Ⅰ、Ⅲ组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);(5)三组胎盘绒毛微血管的长度密度差异无统计学意义(P>0.05);但胎盘绒毛微血管体积密度Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组相比显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产手术中,面罩及鼻导管吸氧组与不吸氧组相比都能增加产妇及胎儿的氧含量,从而证明了产妇吸氧的必要性,通过三组乳酸值和胎盘体积密度,更能体现面罩吸氧组是最有利的吸氧方式,面罩吸氧能增加产妇及胎儿的氧气储备,使组织缺氧消除,从而改善胎盘的供氧及功能。有效地预防了因宫缩及其它因素所致的缺氧状态,故推荐剖宫产手术期给予产妇面罩吸氧。