不同分期方法对肝门部胆管癌手术切除率和预后的影响

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目的:比较Bismuth-Corlette分型、AJCC-7版肿瘤TNM分期、以及改良T分期三种不同的临床分型/分期方法对于肝门部胆管癌手术方式选择的指导及对预后的预示作用,评估不同分期方法的临床价值。方法:回顾性分析78例肝门部胆管癌临床与病理资料,采用Bismuth-Corlette分型、AJCC-7版肿瘤TNM分期、以及改良T分期三种不同方法进行分型/分期,分别与手术切除率及预后比较相关性。结果:Bismuth-Corlette四型手术切除率随分型级别升高无明显下降趋势。改良T分期三期手术切除率随分期级别升高亦无明显下降趋势。AJCC-分期4期根治切除率依次为100%(11/11)、94.7%(18/19)、52.9%(9/17)及3.4%(1/29),Ⅰ期与Ⅱ期切除率无显著性差异(P=1.00),Ⅱ期显著高于Ⅲ期(P=0.006),Ⅲ期显著高于Ⅳ期(P=0.002);Bismuth-Corlette分型、AJCC-7版肿瘤TNM分期的生存函数曲线多处交叉,而改良T分期三个分期的生存曲线呈现较好的平行下降,T1、T2、T3期中位生存时间分别为42.78个月、13.41个月、5.61个月。T1存活时间高于T2(P=0.034),T2高于T3(P=0.002)。结论:AJCC-7版肿瘤TNM分期与肝门部胆管癌手术根治切除率有显著相关性;改良T分期可较好地预示肝门部胆管癌患者术后生存期长短。
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