论文部分内容阅读
目的：探讨国产OMOM胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值及安全性。方法：回顾性分析我院2011年1月至2014年1月因消化系统症状就诊行胃镜、结肠镜等常规检查没有可解释临床症状的阳性发现的疑诊小肠疾病208例患者的临床资料、OMOM胶囊内镜检查结果,并进行电话随访以了解其诊断的准确性及疾病转归。并与同期所做的全消化道钡餐或腹部CT或双气囊小肠镜对小肠疾病的病因诊断率进行比较。结果：1.208例患者,203例检查成功,检查成功率97.59%(203/208)。老年人以OGIB为检查原因的比例明显高于儿童、中青年(64.06%vs34.72%),而儿童、中青年则以腹痛为检查原因的比例明显高于老年人(56.25%vs31.25%)。2.胶囊内镜对小肠病变的总病变检出率为66.01%(134/203),前四位阳性发现分别是小肠溃疡、黏膜炎症、血管畸形、占位性病变。总病因诊断率为35.96%(73/203),前四位病因诊断分别是为小肠克罗恩病、血管畸形、小肠肿瘤、寄生虫病。3.胶囊内镜对各组小肠疾病的检出结果：①胶囊内镜对不明原因消化道出血组的检出结果：病变检出率为80.68%(71/88),阳性发现主要有血管畸形、占位性病变、小肠溃疡、黏膜炎症；病因诊断率为52.27%(46/88),病因诊断主要有血管畸形、小肠肿瘤、小肠克罗恩病。②胶囊内镜对腹痛组的检出结果：病变检出率为55.00%(55/100),阳性发现主要有小肠溃疡、黏膜炎症、血管病变、小肠憩室；病因诊断率为23.00%(23/100),病因诊断主要有小肠克罗恩病、寄生虫病、小肠憩室等；③胶囊内镜对腹泻组的检出结果：病变检出率为61.54%(8/13),阳性发现主要有黏膜炎症、小肠溃疡等；病因诊断率为30.77%(4/13),病因诊断有小肠克罗恩病,嗜酸细胞性肠炎。4.胶囊内镜与全消化道钡餐、腹部CT、双气囊小肠镜对小肠疾病诊断率比较：全消化道钡餐病因诊断率8.04%(9/112),胶囊内镜36.61%(41/112),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),两者联合诊断的病因诊断率为38.39%(43/112),与单纯胶囊内镜比较差异有统计学意义(P<0.05)；腹部CT的病因诊断率16.67%(14/84),胶囊内镜29.76%(25/84),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),两者联合诊断的病因诊断率为32.14%(27/84),与单纯胶囊内镜比较差异有统计学意义(P<0.05)；；双气囊小肠镜的病因诊断率53.85%(7/13),胶囊内镜53.85(7/13),两者比较差异无统计学意义(P>0.05),两者联合诊断的病因诊断率为69.23%(9/13),与单纯胶囊内镜比较差异无统计学意义(P>0.05)。5.胶囊内镜的镜下诊断与病理诊断符合率为66.67%(14/21),对小肠间质瘤的符合率为70%(7/10)。6.全小肠检查率66.70%(136/203),胃运行时间超过45min、小肠克罗恩病是胶囊内镜未完成全小肠检查的危险因素。7.胶囊内镜的耐受性及并发症：3例患者发生胶囊滞留,胶囊滞留率1.47%(3/203),只有1例患者最终发生急性肠梗阻。其他患者耐受性好。结论：1.胶囊内镜是诊断小肠疾病有效的检查手段,胶囊内镜对小肠疾病的病变检出率及病因诊断率较高。前四位的病因诊断依次为小肠克罗恩病、血管畸形、小肠肿瘤、寄生虫病。2.胶囊内镜对不明原因消化道出血组的病变检出率及病因诊断率均高于腹痛组,不明原因消化道出血组前四位的病因诊断依次是血管畸形、小肠肿瘤、小肠克罗恩病、小肠糜烂出血。3.胃运行时间超过45min、小肠克罗恩病是小肠检查不完全的危险因素。4.胶囊内镜对小肠疾病的病因诊断率高于全消化道钡餐、腹部CT；胶囊内镜联合全消化道钡餐或腹部CT检查均可提高诊断率。本研究中胶囊内镜与双气囊小肠镜对小肠疾病的病因诊断率相当。5.胶囊内镜是一种较安全的检查方法,患者耐受好,并发症发生率低。