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背景帕金森病(Parkinson’s disease, PD)认知功能损害已引起人们的普遍关注,对PD患者的认知功能损害研究有助于早期发现PD轻度认知功能损害(mild cognitive impairment, PD-MCI)个体,调查PD-MCI发生率,揭示其认知功能损害的特征,早期诊断和治疗,并探讨与其有关的危险因素,对预防痴呆的发生、治疗及改善患者生活质量等意义重大。迄今为止国内外尚没有统一的用来评价PD认知功能的量表,相关的研究较少,其发生率、诊断标准、向痴呆转变的几率及危险因素等尚存争议,国内未见报道。目的探讨剑桥老年认知量表中文版(CAMCOG-C)对测评帕金森病(PD)认知损害的可行性及敏感性;采用CAMCOG-C等认知及运动评定量表,运用Petersen标准诊断PD-MCI,研究帕金森病(PD)轻度认知功能损害(MCI)的发生率、认知损害特征及其相关因素。方法对所有受试对象的流行病学资料进行调查,包括年龄、性别、职业、生活习惯、受教育程度、家族史、起病年龄、首发症状等方面。运用简易智能状态检查量表(MMSE)、CAMCOG-C等认知量表测评PD认知功能;PD统一评分量表-运动(UPDRS-motor)及Webster评分评定PD的运动功能;PD分期采用Hoehn/Yahr分期;应用Petersen改良标准诊断PD-MCI。分别按照MMSE和CAMCOG-C存在认知损害截断值分组,比较两组间年龄、认知、运动及分期等疾病特征情况;将MMSE测评结果未痴呆的PD患者(MMSE﹥24)和正常老年对照组的CAMCOG-C测评结果进行比较,探讨MMSE>24的PD患者认知损害的特征,揭示CAMCOG-C比MMSE诊断痴呆具有更高的特异性和敏感性。根据临床症状和认知功能测评及诊断标准将PD患者分为3组:PD认知功能正常(PDCOGNL)组、PD-MCI组、PDD组。了解PD-MCI的发生率,比较三组间疾病特征及认知损害特点,并把PD伴认知功能损害患者的CAMCOG-C测评结果与其疾病特征进行相关因素分析,了解认知损害可能的相关因素。结果1、以MMSE评分24分为存在认知损害截断值,89例PD中33例MMSE≤24,与56例MMSE﹥24的PD比较,两组间年龄、日常生活能力(ADL)及Hoehn/Yahr分期差异有显著性(P<0.001~0.05),而Webster评分、UPDRS-motor差异无显著性;以CAMCOG-C评分80分为存在认知损害截断值,89例PD中47例CAMCOG-C<80,与42例CAMCOG-C≥80的PD比较,两组间ADL、Hoehn/Yahr分期、Webster评分及UPDRS-motor差异均有显著性(P<0.01~0.05);与50例正常老年人相比较,56例MMSE﹥24的PD在CAMCOG-C亚分中语言(语言表达)、记忆(远记忆、近记忆)及执行功能等方面差异有显著性(P<0.001~0.05)。2、依据诊断标准,89例PD患者中,认知正常(PDCOGNL)56例(63%),PD-MCI 20例(22%),其余13例(15%)为PD痴呆(PDD)。PD-MCI组较PDCOGNL组在定向、语言、记忆、注意、执行、思维、知觉等方面均存在明显损害,两组年龄与起病年龄差异无统计学意义,受教育程度差异显著(q=3.270,P<0.05);PD-MCI组的年龄、起病年龄较PDD组差异无统计学意义,但受教育程度差异显著(q=1.705,p<0.05);而PDD组较PDCOGNL组在年龄、起病年龄、受教育程度等方面差异均显著(P<0.01);3组间病程差异无统计学意义。Hoehn/Yahr分期、Webster评分及UPDRS-motor评分与PD认知功能均存在负相关。结论CAMCOG-C是测试PD认知功能的有效工具,较MMSE具有更高的特异性和敏感性。PD-MCI是PD认知正常与PDD之间的过渡状态,存在多个区域的认知损害;高龄、起病年龄迟、受教育程度低可能是PD认知损害的危险因素;疾病严重程度及运动功能与PD认知功能存在着负相关。