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目的：类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)作为侵蚀性关节炎,对于骨面破坏严重,可导致关节畸形。目前治疗以达标治疗为主,低疾病活动度或缓解期成为治疗目标。肌肉骨骼超声(musculoskeletal ultrasound,MSUS)作为一种影像学检查手段,对于滑膜炎等RA特征表现敏感性高。本研究通过使用MSUS对RA患者不同中医证型进行影像学资料对比,总结不同证型下病变局部特征；对比不同疾病活动度时MSUS结果差异,判断疾病活动度与MSUS检查结果的相关性；对比膝、腕关节MSUS检查结果,判断膝、腕关节对RA病情反映的敏感性。方法：首先,查阅相关中、英文文献,确定收集资料内容,咨询导师后制定研究方案；其次收集中国中医科学院广安门医院风湿病科门诊60例RA患者的基本信息,并进行MSUS检查,其中中医证候分类参照国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组,于2010年制订的旭痹(类风湿关节炎)的临床路径及中药新药指导原则,使用DAS28(ESR)对RA患者的疾病活动情况进行评分,MSUS检查患者双侧膝、腕关节,并对积液、滑膜增生、能量多普勒信号(PD信号)、骨侵蚀、腱鞘炎进行MSUS评分；病例收集完后,对资料进行整理、排除信息资料不完全的病例；使用enidata3.1及excel对病例信息进行录入；使用SPSS17.0统计分析,结果中计量资料以X±s表示(即均数±标准差),其中数据符合正态分布的采用单因素方差分析,其中数据不服从正态性分布的采用非参数检验：ESR、CRP及DAS28与积液、PD信号、滑膜增生结果进行Spearma n相关性分析；检验水准P<0.05。结果：在纳入的60例RA患者中,按中医证型,分为风湿痹阻4例、湿热瘀阻38例、痰瘀痹阻9例、肝肾不足9例；按DAS28疾病活动度分级,分为缓解期9例、低活动度12例、中活动度25例、高活动度14例；按关节部位不同分为膝关节组120例、腕关节组120例；并按各自分类,分别进行对比。1) 低、中、高活动度中,湿热瘀阻证型为主；缓解期以肝肾不足为主。2) MSUS中的滑膜增生、PD信号均以湿热瘀阻证型最为明显；ESR、CRP亦以湿热瘀阻证型升高最为明显。3) MSUS中的滑膜增生、PD信号的变化趋势与DAS28疾病活动度相近；ESR、CRP的升高趋势与DAS28相近；滑膜增生、PD信号与ESR、CRP、DAS28具有一定相关性。4)针对积液、滑膜增生、能量多普勒信号、骨侵蚀的结果腕关节检出的阳性率均高于膝关节。结论：1)湿热瘀阻是RA疾病活动期的重要证型。2) MSUS可反映RA全身炎症状况,是中医望诊的延伸。3)腕关节较膝关节更易反映RA病情,有利于对疾病活动情况进行判断。