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目的了解现阶段安徽省皖江地区自然人群乙型肝炎流行水平与流行强度及乙肝疫苗的接种情况;描述乙肝病毒(HBV)感染状况及HBV基因型的分布状况;探讨HBV感染主要血清标志物与基因型的关系。为了解安徽省乙肝流行规律提供基础,为乙肝防治工作提供依据。方法(1)以安徽省巢湖市、池州市为研究现场。自行设计调查问卷,采用分层整群抽样方法对2个城市小区、7个农村行政村的自然人群开展以家庭为单位的问卷调查。问卷内容包括:一般人口学资料,乙肝相关知识,医源性接触史,免疫史及生活接触史。(2)问卷调查完成后,每名调查对象抽取3ml肘静脉血,共采集血标本2282份。对所收集的血标本用ELISA方法检测HBV感染标志,即乙肝五项HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb;对224份表面抗原(HBsAg)阳性的血清用浓缩液裂解法提取HBV DNA;用型特异性引物巢式PCR法检测HBV DNA A-F基因型。结果(1)在2282例血清标本中,乙肝五项HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb流行率分别为9.8%、43.5%、1.0%、7.8%、10.3%;HBV总感染率(HBV流行率)为40.6%(926/2282);标化HBsAg流行率为9.3%,标化HBV流行率为35.4%。HBsAg流行率男性高于女性(χ~2= 3.992,P<0.05),HBsAg流行率城乡差异不显著(χ~2=0.027,P>0.05)。乙肝疫苗接种率为24.7%(539/2282),10岁以下年龄组疫苗接种率最高为97.4%(76/78),学生疫苗接种率较高为78.2%(355/454),农村人群疫苗接种率(19.1%)低于城市人群(37.6%)(χ~2=84.682,P<0.01)。接种乙肝疫苗后HBsAg及HBV流行率均显著降低(P<0.01)。(2)在224份HBsAg阳性的血标本中,共呈现5种模式:①HBsAg、HBeAg、HBcAb(1、3、5项)均阳性者18例(8.0%),②HBsAg、HBeAb、HBcAb(1、4、5项)阳性者160例(71.4%),③HBsAg、HBcAb(1、5项)阳性者36例(16.1%),④HBsAg、HBeAg(1、4项)阳性者4例(1.8%),⑤仅HBsAg阳性者6例(2.7%)。HBV基因型检出率分别为B型54.9%、C型32.6%、BC混合型7.1%,另外有12例未分出型别(5.4%)。HBeAg阳性标本基因型检出率为100%;各基因型在HBeAg阳性组与阴性组中分布有差异(χ~2=8.323,P=0.04),C型在HBeAg阳性者中检出率(59.1%)高于HBeAg阴性者(29.7%),HBeAg阴性者B型检出率(56.9 %)高于HBeAg阳性者(36.4%)。结论(1)安徽省皖江地区HBeAg流行率为9.8%,标化流行率为9.3%,为全国乙肝高流行区;乙肝疫苗接种率为24.7%,标化率为35.7%,农村乙肝疫苗接种率偏低。乙肝疫苗的接种能有效提高抗-HBs阳性率,减少HBV感染机会。(2)皖江地区自然人群HBV基因型以B型、C型为主,B型为优势基因型;HBV基因型与血清感染标志物有一定关系;型特异性多引物对巢式PCR方法适宜大样本的基因型检测。