目的:探讨显微手术治疗脑干海绵状血管瘤的手术方法、疗效及预后。对坐位神经外科手术围手术期的并发症进行分析,探讨坐位手术的安全性。材料与方法:回顾性分析我科2011年10月至2015年12月显微手术治疗的20例脑干海绵状血管瘤的临床资料,其中桥脑12例,中脑5例,延髓2例,桥脑延髓交界区1例。经坐位枕下后正中小脑延髓裂入路12例,坐位乙状窦后入路4例,坐位后正中幕下小脑上入路2例,翼点入路2例。手术前后均行CT,MRI检查,术后做病检明确诊断,随访12-74个月,分析患者手术前后及术后12个月的KPS功能评分。同时收集在此期间经坐位进行的362例手术,包括DBS植入术、枕下开颅术及颈椎手术临床资料,分析其发生静脉空气栓塞、硬膜下血肿、气颅等并发症情况。结果:显微镜下全切除18例,次全切除2例。术后3个月症状改善17例,3例无明显变化,无症状加重及死亡病例,次全切除2例均复发并行二次手术。362例经坐位手术的病例发生坐位相关并发症的有13例,总体发生率为3.6%。三种手术各并发症的发生率均低于5%。结论:应根据术前的影像学检查以及术者经验及习惯选择手术方式,显微手术治疗脑干海绵状血管瘤应在保证安全的前提下做到全切除,使患者获得良好的预后。坐位手术可以作为大部分脑干海绵状血管瘤的常规手术体位。神经外科坐位手术在现代麻醉技术的保护下,并发症发生率较低,是安全的手术体位。