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目的:观察联合应用舒芬太尼和地塞米松对肺癌患者双腔支气管导管拔管反应的影响。 方法:选择在全麻下行肺癌根治术的患者60例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，性别不限，年龄35～60岁，体重45～80kg。随机分为三组，舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼联合地塞米松组(SD组)和生理盐水组(N组)，每组20例。SD组于麻醉诱导前静脉推注10mg地塞米松，手术结束前30min静脉推注0.15μ g/kg舒芬太尼；S组、N组分别于手术结束前30min静脉推注0.15μg/kg舒芬太尼和2ml生理盐水；各组在麻醉诱导前半小时静脉注射长托宁0.5～1.0mg，三组分别依次静脉推注咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼2.0～4.0μg/kg、异丙酚1.0～2.0 mg/kg、顺苯磺阿曲库铵0.15mg/kg，肌松满意后行双腔支气管导管插管。术中以丙泊酚4.0～8.0mg.kg-1.h-1，瑞芬太尼0.2～0.4μg·kg-1.min-1维持麻醉，术中间断推注顺苯磺阿曲库铵0.03mg/kg维持肌松。记录麻醉诱导前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后3min(T2)及拔管后5min(T3)时的心率(HR)，平均动脉压(MAP)，并计算心率与收缩压的乘积(RPP)间接了解心肌耗氧量；术毕麻醉恢复时间：自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间；术后6h恶心、呕吐的发生情况。 结果:与麻醉诱导前(T0)相比，N组在拔管后的各时间点的血流动力学参数都明显升高；S组、SD组在手术拔管期记录的各时间点的MAP，HR，RPP变化幅度明显低于N组(P<0.05)；与S组相比，SD组血流动力学波动无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)，术后6h恶心、呕吐的发生率降低(P<0.05)。S组、SD组虽自主呼吸时间和睁眼时间与N组比较有所延长(P<0.05)，但拔管时间并无显著性差异(P>0.05)，且S组、SD组比较无统计学差异(P>0.05)。 结论:舒芬太尼联合地塞米松使肺癌患者全麻双腔支气管导管拔管时的血流动力学平稳，降低术后恶心、呕吐的发生率。