不同负荷方式下种植体周围骨组织改建的影像学分析与方法比较

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangyuhan13
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目的建立即刻种植不同负荷方式修复的动物实验模型,利用CBCT、Micro-CT,联合口内X线片,评价不同负荷方式对牙种植体周围骨松质结构的影响,探讨CBCT测量的精确性。方法4只健康雄性Beagle犬(犬龄12-24个月),采用分口式设计于双侧下颌前磨牙、磨牙位点即刻植入24颗种植体,分别作五种修复:(1)即刻负荷3个月;(2)即刻负荷6个月;(3)延期负荷3个月;(4)延期负荷6个月;(5)未负荷。各阶段拍摄口内X线片监测种植体边缘骨吸收值。实验总时长9个月。Micro-CT和CBCT扫描所有样本,三维重建,获取图像,利用CTAn软件二值化分割,测量两者相配比区域内骨小梁形态及定量分析松质骨参数。统计学分析Micro-CT和CBCT检测骨小梁形态学所有参数的相关性。口内X线片测量离体样本颊舌侧和近远中侧边缘骨吸收量,与CBCT扫描重建图像相同感兴区域配比分析。结果不同负荷方式骨小梁形态学参数,骨体积分数、骨表面积体积比率、结构模型因子、骨小梁厚度、骨小梁孔隙率和连接密度统计学差异明显(p<0.05)。较长负荷时间(6个月),即刻负荷比延期负荷或未负荷组有更大骨体积分数(36.141%)和骨小梁厚度(2.456mm),更低的骨表面体积比率(1.847 mm-1)和骨小梁孔隙率(63.859%)。较短负荷时间(3个月),不同负荷方式各骨小梁形态学参数无明显差异(p>0.05)。Micro-CT和CBCT检测参数有显著相关性,r均大于0.75(0.76-0.99)。CBCT与口内X线片检测骨吸收量相关性显著(r=0.88,p<0.0001)。口内X线片检测不同负荷方式种植体边缘骨吸收量无明显差异(p>0.05),所有样本种植体颊、舌、近、远中,四方位边缘骨吸收量无明显差异(p>0.05)。随种植术后时间推移,骨吸收速度明显减慢(P<0.05),种植术后3个月骨吸收最快(1.78mm),术后6个月到第9个月的骨吸收最慢(0.11mm)。不同解剖区域检测10组骨小梁形态学参数均有统计学差异(组间P<0.05),从种植体冠中部至根尖水平,骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量、骨小梁分离度、碎形维度、连接密度逐渐减少,而骨表面积体积比率、骨小梁模式因子、结构模型因子、骨小梁孔隙率测量值呈上升趋势。结论高分辨率CBCT定量分析种植体周围骨小梁形态,其精确性指标可作为临床种植术后骨改建评价依据;种植体不同层面骨小梁形态存在一定规律性变化;即刻负荷对种植术后骨改建具有明显优势,负荷时间越长,优势越突显;负荷促进骨质骨量提高;种植术后骨改建随时间延长逐渐趋向稳定;相同时间下,不同区域种植体边缘骨吸收程度差异不明显,单纯负荷对骨吸收影响不显著。
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