目的本研究旨在探究老年乳腺癌患者健康心理控制源与主观幸福感的动态变化情况,并探讨不同时间段老年乳腺癌患者健康心理控制源与主观幸福感的关系,为后续制定老年乳腺癌患者主观幸福感相关干预方案提供理论依据。方法本研究采取的研究方法为纵向调查研究。于2018年10月～2019年10月,本研究采用便利抽样法选取大连市某三级甲等医院108例老年乳腺癌患者,对不同时期的老年乳腺癌患者健康心理控制源、主观幸福感进行为期6个月的纵向调查,调查时间为患者入院当日(T0)、术后1个月(T1)、术后3个月(T2)、术后6个月(T3)。调查工具为一般资料、多维度健康心理控制源量表(MHLC)、总体幸福感量表(GWB)。采用Excel录入数据、SPSS17.0统计软件进行统计分析。数据统计分析方法主要包括:描述性分析、重复测量方差分析、Pearson相关性分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1 T0～T3时期老年乳腺癌患者健康心理控制源得分情况及变化趋势老年乳腺癌患者T0时期的健康心理控制源分维度得分情况:健康内部控制为(25.49±3.81)分,健康权威人士控制为(25.36±2.73)分,健康机遇控制为(20.04±4.28)分;T1时期患者健康心理控制源分维度得分情况:健康内部控制为(23.42±3.60)分,健康权威人士控制为(28.26±2.07)分,健康机遇控制为(20.83±2.95)分;T2时期患者健康心理控制源分维度得分情况:健康内部控制为(25.33±2.88)分,健康权威人士控制为(26.87±2.14)分,健康机遇控制为(19.37±2.66)分;T3时期患者健康心理控制源分维度得分情况:健康内部控制为(25.21±2.52)分,健康权威人士控制为(25.71±2.05)分,健康机遇控制为(18.92±2.51)分。重复测量方差分析结果显示,T0～T3时期老年乳腺癌患者健康心理控制源各维度得分间比较均有统计学差异(P<0.01),患者健康内部控制在术后1个月达到最低,术后3个月后呈上升趋势,健康权威人士控制、健康机遇控制在术后1个月达到最高,术后3个月后呈下降趋势。2 T0～T3时期老年乳腺癌患者主观幸福感得分情况及变化趋势老年乳腺癌患者T0时期的主观幸福感总分为(79.97±10.57)分,患者T1时期的主观幸福感总分为(71.27±9.18)分,患者T2时期的主观幸福感总分为(75.91±8.94)分,患者T3时期的主观幸福感总分为(79.62±9.09)分。重复测量方差分析结果显示,T0～T3时期老年乳腺癌患者主观幸福感总分及各维度得分间比较有统计学差异(P<0.01),患者主观幸福感在术后1个月达到最低,术后3个月后呈上升趋势。3不同分组的老年乳腺癌患者健康心理控制源得分重复测量方差分析结果显示,不同家庭人均月收入、是否化疗的患者健康权威人士控制在时间效应、组别与时间交互效应中,均显示有统计学意义(P<0.05),表明随着时间的延长,不同家庭人均月收入、是否化疗的患者间健康权威人士控制得分变化趋势有差异。T0～T1时期,家庭人均月收入在4001～6000元的患者健康权威人士控制上升幅度最大,T1～T3时期,家庭人均月收入≤2000元的患者健康权威人士控制得分下降程度由缓变快,其他月收入分组中下降程度均是由快变缓。T1～T3时期,化疗患者健康权威人士控制得分下降趋势比非化疗患者下降幅度较缓慢。4不同分组的老年乳腺癌患者主观幸福感得分重复测量方差分析结果显示,不同临床分期和是否化疗的患者主观幸福感在时间效应、组别与时间交互效应中均具有统计学差异(P<0.05),表明不同临床分期和是否化疗的患者间主观幸福感变化趋势有差异。T0～T1时期,临床分期为2期的患者主观幸福感下降幅度最大,3期患者主观幸福感下降幅度较小,T1～T3时期,0期患者主观幸福感上升幅度与其他分期患者相比较大,而2期上升较缓慢,且整体水平看,临床分期越高,患者主观幸福感水平越低。T0～T1时期,化疗患者比非化疗患者主观幸福感下降幅度较大,T1～T3时期,化疗患者比非化疗患者主观幸福感上升幅度较为缓慢。5 T0～T3时期老年乳腺癌患者健康心理控制源与主观幸福感的相关性分析T0～T3每时期老年乳腺癌患者健康内部控制与主观幸福感总分呈正相关关系,健康权威人士控制、健康机遇控制与主观幸福感总分均呈负相关关系(P<0.05),表明患者健康内部控制水平越高,其主观幸福感水平越高,健康权威人士控制、健康机遇控制水平越低,主观幸福感水平越高。结论1老年乳腺癌患者的健康心理控制源水平随术后时间的延长呈动态变化,患者健康内部控制在术后1个月时处于最低水平,健康权威人士控制和健康机遇控制在术后1个月时处于最高水平,医护人员应注重关注患者术后早期健康心理控制源水平,多与患者沟通交流,了解患者对疾病或治疗的心理体验,讲解乳腺癌患者治疗相关知识以及治疗康复的案例,增加患者战胜疾病的自我信心,使其积极面对疾病。2老年乳腺癌患者的主观幸福感水平随术后时间的延长呈动态变化,在术后1个月时处于最低水平,医护人员应密切关注患者术后早期主观幸福感情况,术后早期进行心理评估,早期干预,及时发现患者的心理问题,帮助疏导、排解其负面情绪,提高其主观幸福感水平。3不同家庭人均月收入的老年乳腺癌患者间健康权威人士控制得分变化趋势存在差异,家庭人均月收入较低的患者在术后1个月后对医护人员等他人依赖程度较为持续,这提示医护人员应增加给予疾病相关知识指导或心理疏导的次数,循序渐进帮助其建立康复信心。是否化疗的患者间健康权威人士控制得分变化趋势存在差异,化疗患者术后住院治疗的频率较高,长期处于病人角色,其自我康复意识较少,更多的依赖医护人员、家人的照护,这提示在此阶段医护人员应多给予讲解安全化疗结束的成功案例,增加自我康复的意识,积极参与社会活动。4不同临床分期的老年乳腺癌患者间主观幸福感得分变化趋势存在差异,患者临床分期越高,疾病恶性程度越高,预后较差,医护人员应密切关注临床分期较高的患者主观幸福感水平,循序渐进加以疏导,帮助患者释放情绪,保持积极乐观的态度。是否化疗的患者间主观幸福感得分变化趋势存在差异,化疗患者住院治疗较为频繁,治疗副反应较为明显,应密切关注化疗患者主观幸福感水平,及时给予心理疏导,帮助度过化疗期。5老年乳腺癌患者健康内部控制与其主观幸福感呈正相关关系,健康权威人士控制、健康机遇控制与主观幸福感均呈负相关关系,可通过提高患者健康内部控制,降低健康权威人士控制、健康机遇控制水平,进而提升患者主观幸福感水平。