目的：探讨影响ARDS患者预后的相关危险因素，为早期诊断和干预提供临床依据。　　方法：采用回顾性分析方法，选取2013年1月至2016年10月在成都军区总医院ICU住院的ARDS患者151例。收集性别、年龄、体重指数、氧合指数、ICU住院天数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、血乳酸水平、吸烟史、发生肺外器官功能障碍数目、中心静脉置管率、血液净化率、血管活性药物使用率、限制性液体复苏等指标，将各可能的危险因素和患者的预后情况纳入回归模型，进行统计学分析。　　结果：　　1、脓毒血症是导致ARDS发生的最主要病因（56.29％），休克（35.76%）次之，SAP（27.15%）、创伤（7.28%）也占了一定比例。呼吸系统（67.06%）是脓毒血症的最主要原发感染部位，消化系统（14.12%）次之，腹腔感染（7.06%）、泌尿系统（4.71%）、血液（2.35%）也占了一定比例。　　2、在观察的151例ARDS患者中，出院后28天内死亡59例，存活92例，28天死亡率约为39.1%。在氧合指数方面，氧合指数在“100-200”区间的患者OR值较大，死亡风险较高（OR=28.307，95%CI=3.997-200.442，P=0.001）；在APACHEⅡ评分方面，APACHEⅡ评分越高者 OR值越大，死亡的风险越大（OR=23.809，95%CI=2.404-235.809，P=0.007）；在肺外器官功能障碍数目方面，肺外器官衰竭数目越多，OR值越大，死亡风险越大（OR=3.775，95%CI：1.090-13.073，P=0.036；OR=11.203，95%CI=1.435-87.432，P=0.021）；相较于未合并休克者，合并休克者的OR值较大，死亡风险较高（OR=10.570，95%CI=1.754-63.693，P=0.010）；相较于未使用血管活性药物者，使用血管活性药物者的OR值较大，死亡风险较大(OR=15.621，95%CI=3.076-79.322，P=0.001）；在复苏策略方面，相较于使用限制性液体复苏策略者，未限制性液体复苏者的OR值较大，死亡风险较大（OR=0.181，95%CI=0.040-0.826，P=0.027）。　　结论：脓毒血症是 ARDS的最主要病因，呼吸系统是脓毒血症的最主要原发感染部位。氧合指数、APACHEⅡ评分、肺外器官功能障碍数目、休克发生率、血管活性药物使用率是影响ARDS预后的高危因素，限制性液体复苏是ARDS预后的保护性因素。　　背景：ARDS是严重感染、休克、创伤等多种疾病所致的以肺泡上皮-血管屏障功能障碍、肺部失控性炎症为主要特征的临床综合征，是ICU常见也是高致死率的疾病，目前尚无良好的病情评判及预后的生物学指标。ARDS发病机制复杂，各种病因导致的肺泡上皮-血管内皮屏障的破坏是ARDS发生的始动因素，也是关键环节。近年来，越来越多的报道指出，可溶性晚期糖基化终产物受体（receptor for advanced glycation end products，sRAGE）、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(Krebs von den Lungen-6，KL-6)、血管生成素-2（Angiopoietin-2，Ang-2）分别作为肺泡上皮细胞及血管内皮损伤的生物标志物，或可用于ARDS的诊断、病情评估及预后判断,但它们在ARDS病程中的动态变化水平以及具体作用机制仍不明确。　　目的：本课题通过研究不同严重程度、不同预后的 ARDS患者病程中 sRAGE、KL-6、Ang-2的动态变化，探讨它们与ARDS病情严重程度及预后的关系，为临床早期诊断和干预提供理论依据及实验依据。　　方法：收集2015年12月至2016年12月在成都军区总医院重症医学科住院并诊断为ARDS的患者为ARDS病例组，随机选择同期该院体检中心的健康成年体检者为正常对照组。收集受试者基本信息、APACHEⅡ评分、SOFA评分、实验室检查指标及预后等病史资料。根据ARDS病例组氧合指数将其分为轻度组、中度组、重度组。根据ARDS病例组28天预后情况将其分为死亡组和存活组。分别采集ARDS病例组患者入组后第1、2、3、7日和正常对照组体检当日的外周静脉血5ml，分离提取血清并分装冻存，待所有样本收全后采用酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）成批检测sRAGE、KL-6、Ang-2水平，以探讨三者水平变化与ARDS病情严重程度及预后的关系。　　结果：　　1、ARDS病例组sRAGE、KL-6、Ang-2水平较正常对照组明显增高，差异有统计学意义（P＜0.01）。　　2、不同严重程度的ARDS患者sRAGE、KL-6、Ang-2水平有统计学差异（P＜0.05），其中重度组各因子水平明显高于轻度组（P＜0.05）。　　3、存活组和死亡组sRAGE、KL-6、Ang-2水平组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。存活组三者水平随时间推移大致呈降低趋势，以d7时降低最为明显，但仍高于正常，死亡组三者水平随时间推移逐渐升高。　　4、患者sRAGE、KL-6、Ang-2水平大致呈两两正相关，三者分别与氧合指数、白蛋白大致呈负相关，与乳酸、APACHEⅡ评分，SOFA评分、降钙素原（Procalcitonin，PCT）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C reactive protein，hsCRP）、毛细血管渗漏指数（capillary leakage index，CLI）大致呈正相关。　　5、d1,d2,d3时sRAGE、KL-6、Ang-2水平对ARDS预后评价的ROC曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.876±0.075、0.803±0.028、0.780±0.070，对ARDS的预后评估有统计学差异（P＜0.01），乳酸、APACHEⅡ评分，SOFA评分、PCT、hCRP、CLI的AUC分别为0.723±0.043、0.823±0.015、0.846±0.058、0.835±0.048、0.708±0.094、0.755±0.079，对ARDS患者的预后评估有统计学差异（P＜0.05）。白细胞计数、中性粒细胞比率的AUC分别0.573±0.057、0.648±0.036，对ARDS患者的预后评估无统计学差异（P＞0.05）。sRAGE、KL-6、Ang-2的最佳截断值分别为1599pg/ml、344.16U/ml、6.11ng/ml，高于截断值时，对ARDS的预测价值较大（P＜0.01）。sRAGE、KL-6、Ang-2联合检测的AUC在d1、d2、d3分别为0.822、0.851、0.924，均高于单因子检测的AUC，对ARDS的预后评估价值更大（P＜0.001）。　　结论：　　1、sRAGE、KL-6、Ang-2是ARDS较为可靠的生物标志物，其表达水平越高，病情越严重。　　2、sRAGE、KL-6、Ang-2可用于预测ARDS患者的预后，其表达水平越高，患者死亡率越高。　　3、ARDS患者sRAGE、KL-6、Ang-2表达水平相互之间呈正相关，三者分别与乳酸、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、hsCRP、CLI呈正相关，与同期氧合指数、白蛋白呈负相关。　　4、sRAGE、KL-6、Ang-2联合检测对ARDS的病情严重程度分级及预后评估价值更大。