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目的糖尿病主要危害是其血管并发症,其中下肢血管病变是糖尿病患者致残的主要原因。目前研究发现肥胖、胰岛素抵抗(IR)、脂肪细胞因子、2型糖尿病及其血管并发症各环节间具有密切的相互影响关系,已有研究显示TNF-αIL-6等是促发糖尿病血管并发症的重要因素。Chemerin是近年发现的一种新型脂肪细胞因子,在肾脏、肝脏等组织中均有表达,而在脂肪细胞中高度表达,近期研究发现其参与免疫应答及炎症反应过程,并在脂质代谢中有一定作用。但在2型糖尿病患者中,Chemerin水平变化还存在争议,而其水平变化与下肢血管病变的关系还不清楚。本研究通过测定不同程度下肢血管病变的糖尿病患者中chemerin水平,并分析chemerin水平与肥胖、胰岛素抵抗及糖尿病下肢血管病变的关系,来了解糖尿病患者chemerin水平的变化及其在下肢血管病变发生中的可能作用。方法选择门诊糖尿病患者80例作为研究对象,并选择健康查体者20例作为正常对照。入选的2型糖尿病患者,年龄45-70岁,病程5-10年。根据彩色多普勒超声检查结果,将糖尿病患者按有无下肢血管病变及下肢血管病变程度依次分为4组,分别为单纯2型糖尿病无下肢动脉血管病变组16例(DM0组)；合并下肢动脉血管内膜增厚组19例(DM1组)；合并下肢动脉血管硬化组23例(DM2组)；合并下肢动脉血管狭窄组22例(DM3组)。为排除血压对chemerin水平的影响,选择的各组研究对象血压水平正常,并除外严重的心、肝、肾等脏器疾病及其它内分泌疾病。NC组为健康查体者,无糖尿病及高血压病史。各组间年龄、性别无统计学差别。患者隔夜10h以上采集空腹静脉血,部分加入抗凝剂EGTA,采用高压液相法测定全血HbA1c;部分分离血浆后,采用化学发光法测定胰岛素；留取部分血浆,加入抑肽酶(10U/ml)冻存于-20℃冰箱,用于血浆Chemerin、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及C反应蛋白(CRP)水平的测定。体内脂肪百分比(FAT%)使用TBF-410体脂分析仪测定。用酶联免疫吸附法(ELASA)检测各组受试者血浆chemerin水平,并分析血浆Chemerin水平与BMI、体脂成分(FTA%)、HbA1C、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的关系。统计学分析：应用SPSS16.0软件对资料进行统计分析。数据以均数±标准差(x±s)表示。组内比较采用独立样本t检验,组间比较采用方差分析。指标间的关系判定采用直线相关分析。结果1.糖尿病组各组间比较BMI、FAT%、HbA1c(%)和HOMA-IR各指标间存在显著性差异。组间比较DM1高于DM0(P<0.01)；DM：高于DM1(P<0.01)；DM3高于DM,和DM2组(P<O.01)。2.各组血浆TNF-α及CRP水平比较糖尿病组与正常对照组比较,血浆TNF-α及CRP水平显著升高(P<0.05)。各糖尿病组组间比较,合并下肢血管病变的2型糖尿病患者(DM1,DM2,DM3组)血浆TNF-α及CRP水平比未合并下肢血管病变的2型糖尿病患者(DM0组)显著升高(P<0.05),合并下肢血管病变的2型糖尿病患者各组血浆TNF-α及CRP水平两两比较,DM2组高于DM,组(P<0.05),DM3组高于DM2组(P<0.05)及DM,组(P<0.05)。3.各组血浆chemerin水平比较糖尿病组与正常对照组比较,血浆chemerin水平显著升高(P<0.05)。各糖尿病组组间比较,合并下肢血管病变的2型糖尿病患者(DM1,DM2,DM3组)血浆chemerin水平比未合并下肢血管病变的2型糖尿病患者(DM0组)显著升高(P<O.05),合并下肢血管病变的2型糖尿病患者各组血浆chemerin水平两两比较,DM2组高于DM,组(P<0.05),DM3组高于DM2组(P<0.05)及DM1组(P<0.05)。4.血浆TNF-α水平与BMI、FAT%、HbA1C、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r值分别为0.816,784,0.512,0.776,P<0.01)。5.血浆CRP水平与BMI、FAT%、HbA1C、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r值分别为0.820,0.727,0.543,0.737,P<0.01)。6.血浆chemerin水平与BMI、FAT%、HbA1C、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r值分别为0.792,0.717,0.418,0.684,P<0.01)。7.血浆chemerin水平与TNF-α、CRP呈正相关(r值分别为0.847,0.884)结论T2DM患者chemerin、TNF-α以及CRP水平升高,其中肥胖、体脂含量、胰岛素抵抗是糖尿病患者chemerin、TNF-α以及CRP水平升高的独立因素；随下肢血管病变程度的加重,血浆chemerin、TNF-α以及CRP的水平逐渐升高,chemerin水平升高可能与T2DM下肢动脉粥样硬化的发生和发展有关,可能是糖尿病下肢血管病变发生发展的因素之一