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目的:1、分析内窥镜下腰椎髓核摘除术(MED)术后复发的危险因素。2、评价MED联合一次性纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症的安全性、临床疗效以及能否有效降低术后的复发率。方法:回顾性分析我院2011年6月至2014年3月收治的213例接受MED治疗的腰椎间盘突出症患者,男118例,女95例,平均38.07±13.23岁。记录年龄、体重指数、椎间盘退变程度、手术节段及突出类型等危险因素。回顾性分析我院2012年3月至2014年3月收治的符合纳入和排除标准的290例接受MED治疗的单节段腰椎间盘突出症患者,男160例,女130例,平均38.13±12.08岁。其中172例单纯行椎间盘镜髓核摘除术作为对照组,118例联合行纤维环缝合术作为缝合组。记录两组手术时间、出血量、术前及随访时视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)。利用影像学资料测量术前及随访时手术节段椎间隙高度的变化。卡方检验分析MED术后复发与年龄、体重指数、突出节段及类型、椎间盘退变程度等因素关系。采用Logistic回归对危险因素进行多因素分析。结果:随访时间平均28.35±5.08个月(24～32个月)。两组平均手术时间和平均手术出血量比较无统计学差异(P>0.05)。缝合组和对照组两组组内ODI评分、腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分术前与术后3个月、末次随访比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组组间同时间对比无统计学差异(P>0.05)。对照组末次随访椎间隙高度(8.29±1.43mm)较术前(10.34±1.74mm)降低19.83%,缝合组末次随访椎间隙高度(8.94±1.35mm)较术前(10.46±1.55mm)降低14.53%,两组组间差异无统计学差异(F=1.461,P=0.230)。对照组术后同节段复发14例,复发率为8.14%,再手术患者6例,再手术率3.49%。缝合组术后3例患者复发,复发率为2.54%,再手术患者1例,再手术率为0.85%.两组复发率比较有统计学差异(χ2=3.973,P=0.046),再手术率有统计学差异。单因素及多因素多因素Logistic回归分析显示椎间盘退变程度、突出类型、术后活动程度与术后再次突出复发具有统计学差异。结论:1、内窥镜下髓核摘除术联合纤维环缝合术治疗LDH操作简便、安全可行,同单纯髓核摘除术,均可获得满意的临床疗效。在严格适应症下,可有效降低腰椎髓核摘除术后的复发率及再手术率。2、椎间盘退变程度、突出类型及术后活动度为MED术后再次突出复发的危险因素。