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目的：探讨磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy, MRS)在前列腺癌同步推量大分割放疗生物靶区(biological target volume, BTV)勾画中的应用价值。方法：收集初次放疗的前列腺癌患者5例。放疗前患者均行增强CT及常规磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy, MRS)、正电子发射计算机断层成像(positron emission computed tomography, PET-CT)检查,分别结合常规MRI、MRS和PET-CT图像在定位CT图像上逐层勾画肿瘤靶区,并分别命名为GTVMRI、BTVMRS、BTVPET-CT,并记录各自的体积大小。基于BTVMRS,在盆腔照射的同时采用IGRT(超声引导)技术同步BTVMRS、前列腺及精囊推量大分割外照射方式予以放疗。观察放疗过程中患者直肠、膀胱、血液学的急性毒副反应。记录患者初诊时、放疗前、放疗后1个月血清PSA值及影像学资料,以评价近期疗效。结果：5例患者的GTVMRI、BTVMRS、BTVPET-CT体积均不同,GTVMRI平均值为3.52±1.69cm3,BTVMRS平均值为6.64±2.27cm3, BTVPET-CT平均值为5.47±.60cm3。GTVMRI与BTVMRS差别有统计学意义(P=0.046), GTVMRI与BTVPET-CT及BTVMRS与BTVPET-CT差别均无统计学意义(P>0.05)。与GTVMRI比较,5例患者BTVMRS平均增加89.07%,BTVPET-CT平均增加55.52%。患者BTVMRS的受照物理剂量和生物剂量(biological effective dose, BED)范围分别为70.09—73.45Gy和129.06-135.54Gy, CTV(整个前列腺及精囊)的受照物理剂量及BED分别为66.02—69.40Gy和113.32—124.82Gy。膀胱及直肠的实际受照剂量均在安全限制剂量范围内。放疗过程中2例患者出现1级放射性急性直肠炎,1例出现轻度泌尿道急性反应,2例患者出现2级骨髓抑制,余未出现其他严重不良反应。患者初诊时、放疗前、放疗结束后1月血清PSA范围分别为23.18ng/ml至>100ng/ml、0.47-28.3ng/m、0.16-1.90ng/ml,影像学检查提示无局部或远处失败病例。结论：1、MRS可初步用于前列腺癌同步推量大分割放疗生物靶区勾画。2、 基于BTVMRS,在盆腔照射的同时采用IGRT(超声引导)技术同步BTVMRS、前列腺及精囊推量大分割放疗是一种可选的放疗方案,其没有增加急性毒副作用且减少了治疗时间和治疗相关费用。