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背景和目的肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种常见功能性胃肠病,以腹痛／腹部不适伴有排便习惯和粪便性状改变为特征,症状反复发作、持续存在可影响患者的生活质量,生活质量已成为评估疾病严重程度、判断治疗效果的指标之一。本研究通过调查腹泻型IBS (IBS-D)患者的肠道症状特点、精神心理状况和生活质量,分析影响IBS-D患者生活质量的因素。东北(?)协和医院方法连续纳入符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS-D患者,由经过培训的人员采用问卷方式调查IBS-D患者的症状,用汉密尔顿抑郁和焦虑(HAMD、HAMA)量表评定患者精神状态,用IBS专用生活质量量表(IBS-QOL)评定患者生活质量。连续数据、分类数据分别采用“均数±标准差”、“率”表示；分类数据组间差异用X2检验和Mantel-Haenszel检验,连续变量采用ANOVA和两独立样本t检验或Mann-Whitney检验；相关性分析采用spearman秩相关、多元线性回归分析,双侧P<0.05判定差异有统计学意义。结果共纳入155例IBS-D患者(男性97例,女性58例),平均年龄43.55±11.12岁,平均病程7.70±7.89年。IBS-QOL平均得分71.61±19.22,8个维度中“食物回避”得分最低(53.23±26.82),其次为“焦虑不安”(67.52±24.39),“躯体意识”得分最高(85.28±16.75)。女性患者在“食物回避”维度得分比男性患者低(P=0.012)。IBS-QOL得分和肠道主要症状计分、排便相关症状计分、肠道总体症状计分呈负相关(依次r1=-0.215,P1=0.007;r2=-0.357,P2=0.000；r3=-0.304,P3=0.000)；IBS症状持续者比间断发作者生活质量下降更明显(65.62±22.47比80.26±12.63,P=0.003)；排便急迫感及其程度、排黏液便及其频率是IBS-QOL得分低的危险因子。重叠上消化道症状(GERD、FD)不影响患者生活质量。既往遭受精神刺激和受虐待的患者,IBS-QOL得分更低(P=0.016、P=0.011)；IBS-QOL得分和HAMD、HAMA得分呈负相关(r1=-0.268、r2=-0.262,P=0.001),明显抑郁和焦虑影响患者对排便前腹痛、排便急迫感的感受;睡眠障碍对患者生活质量的影响较小。同等情况下肠道总体症状导致的IBS-QOL得分减低幅度比HAMD、HAMA更明显(P=0.000)。饮食回避现象在IBS-D很常见,并影响患者生活质量(P<0.05)结论IBS-D患者生活质量下降与肠道主要症状、排便相关症状、精神心理状态和饮食因素等有关。当患者症状反复发作或持续存在时,肠道总体症状对患者IBS-QOL得分起主要作用,合并存在的精神心理障碍使患者对肠道症状和生活质量的感受更糟。