盐酸戊乙奎醚对患者鼻黏液纤毛运输速度的影响

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目的:本研究选择病人的鼻腔黏膜作为研究对象,采用随机双盲的方法,通过糖精试验来观察新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚与传统的抗胆碱药阿托品对呼吸道黏液纤毛运输系统的影响,同时观察两种药物对唾液分泌、心率、血压的影响,为麻醉前所用药物和剂量的选择提供参考依据。 方法:⑴手术室温度控制在18~22℃,湿度30%~50%,患者均取平静头直坐位,首先擤除鼻内多余的分泌物,选择右侧鼻腔,于下鼻甲前下方距前鼻孔约2cm处的鼻底部放置一粒1mm3糖精颗粒,嘱患者闭口经鼻平静呼吸,每20~30秒吞咽一次,糖精颗粒约在1分钟左右融化,并进入黏液毯中(溶胶层和凝胶层),在纤毛的推动作用下向鼻咽部和舌根部运动,从而被受试者觉察,记录从放置糖精颗粒到受试者觉察到甜味的时间间隔,即为糖精输送时间(Saccharin transit time STT)。实验中如患者出现打喷嚏、咳嗽则该实验取消。如果受试者在一定时间内(30分钟或60分钟)没有觉察甜味,需区别黏液纤毛传输功能异常和甜味觉功能异常,将糖精颗粒直接放置于受试者的舌头上,在确认其对甜味有识别能力后,将糖精时间记录为试验终止时间(30分钟或60分钟)。⑵患者入手术室后常规应用Detax Ohmeda S/5监测仪监测心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度。同时记录给药前(T0)、给药后10分钟(T1)、20分钟(T2)、30分钟(T3)及术后1小时(T4)各时点心率(HR)、收缩压(SP)、舒张压(DP)。分别在给药前(T00)、给药后30分钟(T30)及术后1小时(T60),使用滤纸测定患者唾液分泌量,具体计算方法:唾液分泌量(g)=滤纸湿重—滤纸干重。⑶患者均予以下麻醉诱导:静脉注射芬太尼2—3μg/kg、异丙酚1.5—2 mg/kg、咪达唑仑0.04mg/kg、阿曲库铵3—6 mg/kg。诱导后行气管插管,机械通气,术中吸入异氟醚、间断注射芬太尼、阿曲库铵维持麻醉平稳。⑷采用SPSS13.0统计学软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用单因素方差分析,组内比较采用重复测量资料的方差分析,计数资料比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果:①4组年龄、性别比、身高、体重和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与NS组相比,PH0.5组STT差异无统计学意义(P>0.05),PH1.0组和ATR组STT明显延长(P<0.05)。PH1.0组与PH0.5组比较有统计学差异(P<0.05)。②与NS组相比,给药后30 min其余三组唾液分泌量均减少(P<0.05);PH0.5组和ATR组差异无统计学意义(P>0.05);PH1.0组较PH0.5组和ATR组下降(P<0.05)。术后1h与NS组相比,PH0.5组和PH1.0组唾液分泌量仍减少(P<0.05)。③与给药前相比,PH0.5、PH1.0两组给药后心率变化无统计学差异(P>0.05);ATR组给药后10、20、30 min心率明显增快(P<0.05)。4组用药后各时点血压均无显著性变化(P>0.05)。 结论:盐酸戊乙奎醚可以降低鼻黏液纤毛运输速度,减少唾液分泌量,其作用随剂量的增加而加大。血流动力学方面,盐酸戊乙奎醚对血压、心率无影响,阿托品增加心率作用明显。
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