目的:描述与胃癌发生的组织学阶段相关的微生物变化,分析及鉴定从胃炎到胃癌发展过程中具有代表性规律变化的细菌种类,并探讨通过微生物组成结构来预测胃粘膜病变程度的可能性。方法:纳入2017年3月-2018年3月在南京医科大学第一附属医院内镜中心常规行胃镜检查的32例胃部疾病患者,收集其临床资料,并使用16sRNA基因序列分析技术对其胃内菌群结构进行分析。结果:本研究最终纳入32名患者,其中浅表性胃炎14名(平均年龄50±11),萎缩性胃炎伴肠上皮化生(以下简称萎缩伴肠化)13名(平均年龄58±13),胃癌5名(平均年龄59±16)。三组患者间年龄、性别、吸烟饮酒史、消化系统肿瘤史、食用蔬菜频率均无明显差别。胃微生态菌群在种水平由这几种组成:正约氏不动杆菌、放线杆菌、长双歧杆菌。萎缩伴肠化组患者胃内菌群由以下菌群主导:谭氏普雷沃菌、酸居芽孢杆菌、多角菌。胃癌组患者胃内菌群由以下菌群主导:幽门螺杆菌、肠胃炎螺杆菌、消化链球菌。我们对浅表性胃炎、萎缩性胃炎伴肠上皮化生及胃癌组进行了 α多样性指数组间差异分析,发现三组患者胃内菌群多样性无显著差异(P=0.067),浅表性胃炎组(3.46,95%CI:2.77 to 7.81)较萎缩伴肠化组(5.47,95%CI:3.64 to 8.04)胃内菌群多样性系数显著降低(P=0.031)。三组胃内菌群物种总数不完全相同(P=0.013),浅表性胃炎组Chao 指数是 2011.12(95%CI:1087.47 to 2629.38),萎缩伴肠化组 Chao 指数是2458.75(95%CI:1606.67 to 3859.94),胃癌组 Chao 指数是 2968.42(95%CI:2207 to 3682),其中浅表性胃炎组与萎缩伴肠化组、胃癌组相比物种总数均显著减少(P=0.011、P=0.03)。我们对三组进行metagenomeSeq分析,分析发现在浅表性胃炎及萎缩伴肠化进展至胃癌过程中均可监测到具核梭杆菌、咽峡炎链球菌、新疆薄层菌、巴斯德氏菌、鲁氏芽孢杆菌占胃内菌群比重显著增加及黄杆菌、甲基杆菌比重显著减少。结论:胃癌和浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肠化生之间的微生物多样性和丰富性存在差异。我们考虑将具核梭杆菌、咽峡炎链球菌、新疆薄层菌、巴斯德氏菌、鲁氏芽孢杆菌、甲基杆菌、黄杆菌作为胃癌检测的特征菌群,并通过检测谈氏普雷沃菌的数量走向来预测萎缩性胃炎伴肠化的严重程度,同时呼吁改善口腔环境来减少谭氏普雷沃菌的滋生,进而减慢萎缩性胃炎伴肠化的进展,进而抑制胃癌形成。