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背景:心血管疾病（CVD）是国际上公认的威胁人类健康的疾病之一。心血管病患病率及死亡率逐年上升,中国的心血管病死亡率最高。冠心病（CHD）在心血管疾病中所占比例最高,其中急性冠脉综合征（ACS）是导致冠心病死亡率增加的重要原因,而且向年轻化趋势发展。大多数冠心病是冠脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞,而导致一系列临床综合征。易损斑块伴一定程度的冠脉狭窄更易发生急性心血管事件。因此早期判断冠脉病变严重程度及识别易损斑块至关重要。目前冠状动脉造影（CAG）仍是用于诊断冠脉严重程度的重要检查手段。血管内超声（IVUS）、血管内超声虚拟组织学（VH-IVUS）可以通过测量计算等方法判断易损斑块。但以上检查具有有创性、操作复杂、价格昂贵等局限性,因此寻找一种无创、简便的炎性标记物可以使临床工作开展更加方便,也更易被广大群众所接受。脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）可通过分泌炎症因子、增加氧化应激、诱导内皮细胞凋亡等方式在动脉粥样硬化斑块形成、斑块破裂及血栓形成中起促进作用。目前许多研究证实Lp-PLA2是预测冠心病的一种独立且有效的的炎症标记物。Lp-PLA2在预测心血管事件预后方面被大量研究,但其是否能作为预测易损斑块、急性冠脉综合征的炎性标记物还需要更多的研究证实。本研究分析Lp-PLA2与冠脉严重程度及易损斑块的关系,探讨Lp-PLA2对ACS的预测价值.目的:分析血浆Lp-PLA2水平与冠脉病变严重程度以及血管内超声（IVUS）、血管内超声虚拟组织学（VH-IVUS）所测得的冠脉易损斑块的关系,探讨血浆Lp-PLA2水平对急性冠脉综合征（ACS）的预测价值。方法:选取2019年9月到2020年10月因胸痛症状于河南大学淮河医院心内科住院并行冠脉造影检查（CAG）诊断为冠心病的患者152例作为研究对象,分为急性冠脉综合征（ACS）组86例（其中急性心肌梗死组44例,不稳定心绞痛组42例）、稳定性心绞痛（SAP）组66例,对照组为同时期住院冠脉造影阴性并排除冠心病的患者47例;根据CAG结果对冠心病患者进行Gensini评分,1-30分为轻度病变组,31-60分为中度病变组,大于60分为重度病变组;根据冠脉病变支数,分为单支病变组,双支病变组、三支病变组。对CAG检查明确冠脉病变并同意行IVUS、VH-IVUS检查的患者108例,根据其结果分为稳定斑块组42例,易损斑块组66例。收集并记录所有入选患者的一般基线资料、实验室检验及相关影像学资料。结果:1.通过比较ACS组、SAP组及对照组三组间一般临床资料及实验室检验指标发现:患者的性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、SBP、DBP、BMI、尿酸、FBG、TC、TG、apo A、apo B在三组间差异无统计学意义（P＞0.05）;LDL、FIB、HDL浓度在三组间差异有统计学意义（P＜0.05）;ACS组血浆Lp-PLA2水平较SAP组、对照组明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,SAP组Lp-PLA2水平高于对照组,但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;冠心病各临床类型间血浆Lp-PLA2水平比较:对照组、SAP组、UA亚组、AMI亚组比较,其水平依次递增,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.随着Gensini评分及病变支数的增加,冠心病患者的血浆Lp-PLA2水平也随之增加,相邻两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。3.经过Pearson相关性分析结果显示:冠心病患者血浆Lp-PLA2水平与LDL、FIB、Gensini评分呈正相关（r=0.239,0.289,0.635,P＜0.05）,与年龄、SBP、DBP、BMI、UA、FBG、TC、TG、HDL、apo A、apo B均无相关性（P＞0.05）。4.选择应用ROC曲线分析Lp-PLA2对ACS的预测价值,分析结果显示:Lp-PLA2预测ACS的最佳临界值为212.5ng/m L,AUC:0.737（95%CI:0.669-0.806,P＜0.001）,具有较高的预测价值,灵敏度55.8%,特异度85%。5.与稳定斑块组相比,易损斑块组的糖尿病病史、LDL、Lp-PLA2水平均较高,而HDL水平较低,差异有统计学意义,经过相关性分析结果显示,Lp-PLA2与斑块负荷、坏死核心具有正相关关系（P＜0.05）。6.经过多因素回归分析显示LDL、Lp-PLA2是易损斑块的危险因素。经过ROC曲线分析结果显示,LDL、Lp-PLA2对于易损斑块具有较高的诊断价值,LDL预测易损斑块的AUC为0.710（95%CI:0.613-0.807,P＜0.001）,其最佳临界点2.395mmol/L,灵敏度66.7%,特异度81.0%;Lp-PLA2预测易损斑块的AUC为0.835（95%CI:0.757-0.912,P＜0.001）,其最佳临界点214ng/m L,灵敏度75.8%,特异度88.1%。结论:1.Lp-PLA2在一定程度上可以预测冠脉病变狭窄程度;2.Lp-PLA2与斑块不稳定性相关,是易损斑块的危险因素,对易损斑块的诊断有预测价值;3.Lp-PLA2对急性冠脉综合征的发生具有一定的临床预测价值。