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目的:探讨超声、钼靶X线征象与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性,以期对前哨淋巴结活检的选择做出预测及指导。方法:收集自2015年4月1日至2016年9月30 口期间于山东大学齐鲁医院乳腺外科出院并且病理已确诊为原发性乳腺癌的患者病例330例,所有病人均接受了腋窝淋巴结清扫术或者前哨淋巴结活检术。双乳超声、钼靶X线摄片为术前的常规检查。记录超声显示的肿块大小、形态、边缘、边界、后方回声、纵横比、血流分级、腋窝淋巴结可疑转移情况、腋窝淋巴结长短径之比,并依据美国放射学会乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)进行分类;钼靶X线摄片显示的肿块密度、边缘、形态、钙化、腋窝淋巴结可疑转移情况;临床病理特征如年龄、组织学分级、病理类型、免疫组化指标等。对以上资料进行回顾性分析。乳腺癌切除标本做常规病理检测,前哨淋巴结活检的标本首先进行术中冰冻,然后常规石蜡包埋。超声、钼靶X线征象与病理淋巴结转移相关性通过SPSS22.0进行单因素分析(P<0.05)。结果:超声显示肿块>2cm的患者,其腋窝淋巴结发生转移的可能大于肿块≤2cm的患者(50.0%vs 32.5%,P = 0.002);超声显示肿块边界不清的患者,其腋窝淋巴结转移率大于肿块边界清楚的患者(43.5%vs 23.0%,P = 0.003);超声结果依据BI-RADS分类显示为4c及以上者,其腋窝淋巴结转移率大于分类为4b及以下的患者(43.2%vs31.7%,P= 0.048);腋窝淋巴结长短径之比≤2的患者,淋巴结发生转移的可能大于淋巴结长短径之比>2的患者(77.6%vs 51.9%,P = 0.002);钼靶X线征象为恶性钙化的,其腋窝淋巴结转移率大于良性钙化的患者(48.5%vs 20.7%,P = 0.006)。结论:超声检查显示肿块的大小、边界、腋窝淋巴结长短径之比、BI-RADS分类以及钼靶X线摄片钙化征象与乳腺癌腋窝淋巴结转移有相关性,对于乳腺癌前哨淋巴结活检的选择具有预测价值和指导意义。