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第一部分扩散张量成像对糖尿病患者肾脏功能的研究研究目的探讨磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)对糖尿病患者肾脏功能的评价作用。研究方法本研究经山东省医学影像学研究所伦理委员会审批通过,获得所有糖尿病患者和健康志愿者的书面知情同意。糖尿病患者的纳入标准为：a.患有2型糖尿病；b.实验室检查尿蛋白为阴性,尚未发展成临床肾病；c.无其它血管性疾病、高血压等。分别对20例糖尿病患者和20例同年龄段健康志愿者(正常对照组)进行3.0T磁共振肾脏DTI扫描。将DTI原始数据导入工作站,利用工作站中自带的后处理软件得到FA图和ADC图,由两名有经验的影像科医师分别对图像质量进行评价,意见不一致时协商解决,并测量图像感兴趣区FA值和ADC值。对所有测量数据首先进行正态分布及方差齐性检验,若符合正态分布,采用均值±标准差(x±s)的形式表示,则行t检验；若不符合正态分布则使用Wilcoxon秩和检验评价糖尿病患者与正常对照组组间及组内皮、髓质FA值和ADC值的差异性,P<0.05为差异有统计学意义。进行肾脏扩散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography, DTT)。结果糖尿病患者髓质FA值低于正常对照组(0.428±0.015,0.454±0.027)且具有统计学差异(t=-3.785,P<0.05),皮质FA值低于正常对照组(0.243±0.011,0.253±0.020),但无统计学意义(t=-1.871,P>0.05)。糖尿病患者髓质FA值高于皮质(0.428±0.015,0.243±0.011),正常对照组髓质FA值亦高于皮质(0.454±0.027,0.253±0.020),均有统计学意义(t=--45.426,P<0.05；t=-26.623,P<0.05)。糖尿病患者皮、髓质ADC值(2.488±0.117,2.194±0.177)均高于正常对照组(2.381±0.164,2.074±0.127),有统计学差异(t=2.364,P<0.05；t=2.461,P<0.05)。糖尿病患者皮质ADC值高于髓质(2.488±0.117,2.194±：0.177),正常对照组皮质ADC值亦高于髓质(2.381±0.164,2.074±0.127),均具有统计学意义(t=6.201,P<0.05；t=6.625,P<0.05)。糖尿病组FA伪彩图及灰白图、ADC图较正常对照组皮、髓质显示欠清晰,结构略紊乱。DTT图显示肾直小血管、肾小管呈轮辐样排列,放射状指向肾盂,糖尿病患者DTT图显示略稀疏。结论扩散张量成像可早期定量评价糖尿病患者肾功能,有利于早期干预,防止肾损害的加重。第二部分体素内不相干运动成像对糖尿病患者肾脏功能的研究研究目的探讨体素内不相干运动成像(introvoxel incoherent motion, IVIM)对评价糖尿病患者肾脏功能的价值。研究方法本研究经山东省医学影像学研究所伦理委员会审批通过,获得所有糖尿病患者及正常对照组的书面知情同意。糖尿病患者的纳入标准为：a.患有2型糖尿病；b.实验室检查尿蛋白为阴性,尚未发展成临床肾病；c.无其它血管性疾病、高血压。分别对20例糖尿病患者(糖尿病组)和同年龄段正常对照组进行3.0T磁共振肾脏IVIM扫描。将所有原始扫描数据导入工作站,利用后处理软件中的双指数模型进行处理,得到相应参数图和信号衰减曲线图。由两名有经验的影像科医师对图像进行质量评价,意见不一致时协商解决,并测量感兴趣区皮、髓质的D值、f值及D*值,取两名医师测量值的平均值。采用统计学软件SPSS 20,首先对所有测量结果行正态分布及方差齐性检验。如符合正态分布,采用均数±标准差(x±s)的形式表示,则行t检验,若不符合正态分布则采用Wilcoxon秩和检验,比较两组间及组内皮、髓质的D值、f值及D*值,P<0.05为差异有统计学意义。结果同组内皮质与髓质间D值、f值及D*值间的差异具有统计学意义(糖尿病组t=9.64,P<0.05;t=12.163,P<0.05;t=15.993,P<0.05;正常对照组t=11.228,P<0.05;t=12.055,P<0.05;t=14.708,P<0.05)。糖尿病组皮质D值及f值(2.173±0.176,0.293±0.033)大于正常对照组(2.069±0.118,0.269+0.031),并且具有统计学意义(t=2.187,P<0.05:t=2.334,P<0.05);糖尿病组髓质D值及f值(1.745±0.091,0.171±0.030)大于正常对照组(1.694±0.092,0.166±0.023),但无统计学意义(t=1.753,P>0.05；t=-0.682,P>0.05)；糖尿病组皮、髓质D‘值(127.05±21.64,29.98±16.38)均大于正常对照组(126.37±26.85,27.14±13.77),但无统计学意义(t=0.088,P>0.05；t=0.592,P>0.05)。信号衰减曲线图显示IVIM信号在b值增大时呈非直线式衰减。结论体素内不相干运动成像可以无创地提供肾功能方面的信息,增加了其在临床的应用范围。