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目的探讨MR动态增强成像（dynamic contrast-enhanced imaging, DCE-MRI）及弥散加权成像（diuffsion weighted iloaging，DWI）在乳腺导管内增生性病变中的诊断价值。方法经手术病理证实为乳腺导管内增生性病变患者27例，共计病灶38个。其中导管原位癌（ductal carcinoma in situ, DCIS）8例，病灶8个，不典型增生（atypicalhyperplasia,ADH）7例，病灶12个（中—重度占50%），导管上皮增生（terminal ductolobularunit,TDLU增生）12例，病灶18个。检查采用GE SIGNA HDX1.5T超导磁共振扫描机，8通道乳腺专用相控阵表面线圈。DWI（b值分别取500s/mm2和1000s/mm2）,层厚5.0mm。动态增强扫描，采用GE Vibrant成像技术，层厚2.0mm。应用GD-DTPA对比剂，经手背静脉注入，注射速度2.0ml/s，剂量为0.2mmol/kg体重，之后以同样的注射速度注入15ml生理盐水冲洗导管内残留对比剂。对比剂注射前扫描一个时相，随后保持体位不变，于注射对比剂同时连续无间隔采集11个时相，单次扫描时间为53秒，总扫描时间为9.55min。平扫和动态增强扫描前，采用频率选择脂肪抑制技术，对双侧乳腺区分别进行匀场，调节中心频率，达到脂肪抑制最佳效果。将所采集动态增强及弥散数据传至GEADW4.4工作站，应用Functool软件进行图像分析及后处理。选定（regionof interest，ROI），尽量避开血管、坏死、囊变区，测量ADC值、并观察病灶形态、增强特点、时间信号强度曲线（Time Intensity Curve，TIC）类型，计算最大增强线性斜率(Smax（%/s）、增强峰值（Peak High, PH）、增强峰值时间（Time-to-Peak, Tpeak）。结果27例38个病灶经病理证实，其中导管原位癌8例，病灶8个，不典型增生7例，病灶12个，导管上皮增生12例，病灶18个。导管原位癌及不典型增生、导管上皮增生性病变中仅34.21%病灶在DWI图像上表现出异常高信号或稍高信号，余导管原位癌及不典型增生、导管上皮增生未见明显异常信号。B=500s/mm2、B=1000s/mm2时导管原位癌组ADC值分别为（1.4833±0.2567）×10-3mm2/s、（1.2960±0.2385）×10-3mm2/s，不典型增生组分别为（1.5770±0.2762）×10-3mm2/s、（1.3076±0.2230）×10-3mm2/s，导管上皮增生组分别为（1.7182±0.1899）×10-3mm2/s、（1.4611±0.1591）×10-3mm2/s，正常乳腺组织组分别为（2.3467±0.3391）×10-3mm2/s，（1.9021±0.1637）×10-3mm2/s。四组间仅导管原位癌（DCIS）与不典型增生（ADH）组ADC值在2种b值条件下均无显著性差异（P>0.05）。导管原位癌组中时间-信号强度曲线导管原位癌动态增强时间-信号曲线（Time-intensity curve，TIC）Ⅰ型2/8（25.0%）、Ⅱ型4/8（50.0%）、Ⅲ型2/8（25.0%），不典型增生动态增强TICⅠ型5/12（41.7%）、Ⅱ型4/12（33.3%）、Ⅲ型3/12（25%），导管上皮增生动态增强TICⅠ型13/18（72.2%）、Ⅱ型5/18（27.8%）、Ⅲ型0/18（0%）；乳腺导管内增生性病变中TIC52.63%表现为I型。正常腺体组织则表现为低强化型曲线。乳腺导管内增生性病变TIC中52.63%表现为I型，I型曲线无增强峰值（peak heigh,PH）、增强峰值时间（time-to-peak,Tpeak），因此目前认为PH、Tpeak在乳腺导管内增生性病变中的诊断意义不大。导管原位癌中Smax（%s）=2.2851±0.7640，不典型增生Smax（%s）=1.8402±1.1027，导管上皮增生Smax（%s）=1.1390±0.5868，三者间仅导管原位癌与不典型增生间（p=0.227>0.05）差异无显著性。导管原位癌在动态增强后表现为形态不规则、线样、分支状的导管样强化，无明确的肿块影。不典型增生及导管上皮增生则表现为沿导管方向分布的线、点样强化病灶、部分融合成片。正常腺体组织略强化。MIP：病灶可清晰显示，并可反映病灶与周围分布的血管关系。结论1、b值越高ADC值越低；ADC值越小，病灶越趋于恶性；乳腺导管内增生性病变中仅34.21%病灶在DWI图像上表现出异常高信号或稍高信号，因此目前认为仅依靠DWI对乳腺导管内增生性病变的诊断确立较困难。2、动态增强扫描能够提供清晰的形态学信息，时间信号曲线能够反映病变的血流动力学信息；病灶最大增强线性斜率Smax（%/s）值越大，病灶越趋于恶性。3、动态增强下导管原位癌、癌前病变有其独特的形态学影像特征。