背景近年来,慢性疾病已逐渐成为们国家居民主要的死因之一。“WHO PEN”项目选择宁夏青铜峡市作为样本地区进行糖尿病和高血压的干预研究,最终探索一套适合宁夏农村地区慢性疾病的干预模式。但其干预效果如何?是否达到WHO PEN干预工具包的最终目标?需要我们从项目的各个环节进行综合分析评价,这对宁夏农村地区慢性病干预模式的建立具有重要意义。目的本研究在对“WHO PEN”项目的管理体制和方案设计的基础上,选择代表性评价指标,建立评价指标体系,按照条件-过程-结果的评价原理对其实施效果进行系统的客观评价,同时将“WHO PEN”项目与国家基本公共卫生服务项目中慢性病的干预相分离,找到两者干预的差距,为宁夏农村地区慢性病防控提供理论基础与实践指导。方法定性分析:现场调查法收集项目实施的基本情况、样本地区管理人员、医务人员和居民的相关资料,德尔菲法筛选、确定最终建立评价指标体系,描述性分析法分析条件、过程和结果指标;定量分析:单因素和多因素logistic回归分析进行慢性病高危因素筛查分析,因子分析法分析项目管理人员和工作人员满意度情况,成本-效果法进行经济学评价,差异分析法对本项目与国家基本公共卫生服务项目进行交叉效果评价。结果1.通过德尔菲法建立“WHO PEN”项目评价指标体系,包括条件、过程、结果3个一级指标;组织管理、项目基线调查、项目实施情况等11个二级指标;内部管理制度、设备、药品、成本效果分析等41个三级指标;设备前后对比情况、高血压相关因素分析等9个四级指标。2.项目成立干预领导小组和专业技术指导组负责项目的具体实施工作;总经费为45.36万元,无违规经费使用,但经费下拨不及时,导致样本地区垫付资金开展项目活动;项目共开展四项培训活动,共培训人员290人;高危因素共筛查4418人;健康教育共宣传5024人,发放宣传资料2.01万份;开展慢性病患者自我管理小组8个,参与患者达610人。3.结果评价:干预前后设备配备情况较好,但由于政策限制,药品总体配备率较低;干预后高血压/糖尿病知识知晓率分别提高到78.48%和79.85%;高危因素筛查发现吸烟、高血压家族史、吸烟、高脂高盐饮食和性别5个指标与血压升高有关,肥胖、糖尿病家族史、吸烟和每日水果摄入量4个指标与血糖升高有关;项目工作人员居民满意度总均分在4.25-4.83之间;因子分析发现整体满意度为3.879,经费协调因子满意度较差;经济学评价发现两病C期均与A期成本效果好,其主要原因由于A期为干预初期,效果较明显;两病排除两项目政策交叉效果后,均为本项目干预效果较好;项目实施效果的影响因素主要有项目管理因素、经费因素、干预技术提供方和需求方因素。建议1.经费拨付应及时,避免项目样本地区卫生院垫付资金开展项目活动;2.提高乡镇卫生院临床服务和公共卫生服务能力,提高卫生资源的合理配置;3.根据地方实际情况,进一步修改基本药品目录;4.慢性病患者自我管理应采用专业视频的形式,呈现为图、文、声并茂,便于理解;5.WHO追加项目资金设计一个WHO PEN慢性病管理信息系统,根据不同人群的不同特点,从筛查、干预治疗、随访及预后每一个过程入手,设计一套适合宁夏农村地区慢性病干预的管理信息系统。6.将适宜技术加入到WHO PEN慢性病的防控与干预中,将本项目中的药品清单与适宜技术的药品结合到一起,更好的为慢病患者提供治疗服务。