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超声心动图评价冠心病左心功能临床研究 冠心病是最常见的一类心血管疾病。我国近年来冠心病的发病率逐年增高，年龄较轻的发病者愈来愈多。因而冠心病的诊断、治疗和预防意义重大。70年代M型超声心动图已用于无创评价左心功能。两维超声心动图的出现由于可更为准确地评价室壁厚度、心腔变形等改变，因而更有利于进行冠心病心功能的测定。近年来许多文献从不同侧面应用超声心动图评价了冠心病左心功能，但尚缺乏系统化研究，综合对比资料亦较少。本研究旨在建立评价冠心病左心功能的不同超声方法并对比研究其作用，以期提高超声心动图在临床选择治疗方案、预测治疗效果中的价值和可靠性。 1、低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图估测冠心病冠脉旁路移植术患者冬眠心肌的前瞻性研究 前瞻性研究了1995年3月至1997年2月在我院外科拟行CABG的冠心病患者75例，男71例，女4例，年龄31-77(平均55±9)岁。所有患者术前行低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)检查，65例术后7天至23个月复查静态超声心动图。按美国超声心动图学会推荐的16节段左室分析方法对室壁运动进行半定量评价。LDDSE时室壁运动计分减少1分以上为存在收缩功能储备，术后随访LDDSE时有收缩功能储备的节段较术前静态时计分减少1分以上定为存活心肌。反向运动或室壁瘤变为运动消失不认为有存活。在65例共计1040个室壁节段中，静息时运动正常节段695个，运动异常324个，21段显示不清。在324个运动异常节段中，运动减低104段，运动消失173段，反向运动19段，室壁瘤28段。LDDSE时有82个运动减低和51个运动消失节段表现有收缩功能储备，其中术后出现改善的运动减低节段73个，运动消失节段39个。在LDDSE诊断没有收缩功能储备的191段中，术后恢复的31段，其中运动减低12段，运动消失19段，反向运动和室壁瘤节段均无收缩功能储备且术后均无改善。所以LDDSE估测存活心肌的敏感性为78.3％，特异性88.4％，PPV 84.2％，NPV 83.8％，准确性84.0％。有存活心肌组(Ⅰ组)术前静息、LDDSE时和术后的室壁运动计分指数(WMSI)