论文部分内容阅读
目的:通过基于SPM软件的低频振幅(Amplitude of Low Frequency Fluctuation,ALFF)、分数低频振幅(fractional Amplitude of Low Frequency Fluctuation,fALFF)、局部一致性(Regional Homogeneity,ReHo)等分析方法探讨负性生活事件与首发青少年抑郁症脑功能活动的相关性,以便为未来进一步探索首发青少年抑郁症病因与干预措施提供依据。
方法:对2018年11月至2020年5月于四川省精神卫生中心门诊就诊和住院的54例符合DSM-5的诊断标准的首发青少年MDD患者(MDD组)和招募的性别、年龄、受教育年限等匹配的30例正常健康青少年(HC组),采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表-24项(Hamilton Depression Scale-24,HAMD-24)、青少年生活事件自评量表(Adolescent Self-Rating Life Events Check List,ASLEC)对研究对象进行评定,然后扫描研究对象静息态下的大脑功能磁共振。使用SPSS24.0软件对人口统计学数据和临床症状量表结果进行数据录入和分析。两组之间一般资料及量表比较采用双样本t检验和卡方检验,采用基于SPM软件的ALFF、fALFF、ReHo等分析方法对MDD组和HC组脑功能活动进行比较,得出两组间差异脑区。采用Pearson分析方法对ASLEC与HAMD-24进行相关分析;将两组差异脑区与HAMD-24进行相关分析;把HAMD-24总分作为控制变量,将MDD组差异脑区与ASLEC总分进行偏相关分析。
结果:1.临床量表结果比较:MDD组HAMD-24、HAMA、ASLEC3个量表的得分均高于HC组(P<0.05)。2.两组间ALFF值、fALFF值、ReHo值比较:ALFF值:与HC组相比,MDD组在双侧丘脑、右侧梭状回、双侧海马旁回ALFF值增高(P<0.01)。fALFF值:与HC组相比,MDD组在楔叶、内侧前额叶、小脑fALFF值增高(P<0.01)。ReHo值:MDD组在距状回和右侧小脑ReHo值较HC组增高(P<0.01)。3.相关分析结果显示:将MDD组ASLEC总分及因子分与HAMD-24总分进行相关分析,结果发现ASLEC总分、人际关系因子和其他因子分与HAMD-24总分呈正相关(r为0.286~0.320,P<0.05)。4.两组差异脑区ALFF值、fALFF值、ReHo值与HAMD-24总分相关分析:左侧海马旁回ALFF值、楔叶fALFF值与HAMD-24总分呈负相关(r=-0.430~-0.373,P<0.05)。5.把HAMD-24总分作为协变量,将两组差异脑区ALFF值、fALFF值、ReHo值与MDD组ASLEC总分及因子分偏相关分析:ALFF值:双侧丘脑ALFF值与丧失因子呈正相关(r=0.286,P=0.044)。fALFF值:MDD组内侧前额叶fALFF值与ASLEC总分、人际关系、学习压力、健康适应因子呈正相关(r=0.293~0.336,P<0.05)。ReHo值:小脑ReHo值与ASLEC中的健康适应因子呈负相关(r=-0.317,P=0.028)。
结论:1.首发青少年MDD患者NLE影响程度越重,抑郁程度越重。2.丘脑、颞叶、枕叶、内侧前额叶皮质、小脑和边缘系统等脑区可能参与了首发青少年MDD患者情绪的形成、控制及表达。3.NLE与首发青少年MDD患者丘脑、mPFC脑功能活动存在相关性,NLE可能是首发青少年MDD患者脑功能活动异常的重要影响因素。
方法:对2018年11月至2020年5月于四川省精神卫生中心门诊就诊和住院的54例符合DSM-5的诊断标准的首发青少年MDD患者(MDD组)和招募的性别、年龄、受教育年限等匹配的30例正常健康青少年(HC组),采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表-24项(Hamilton Depression Scale-24,HAMD-24)、青少年生活事件自评量表(Adolescent Self-Rating Life Events Check List,ASLEC)对研究对象进行评定,然后扫描研究对象静息态下的大脑功能磁共振。使用SPSS24.0软件对人口统计学数据和临床症状量表结果进行数据录入和分析。两组之间一般资料及量表比较采用双样本t检验和卡方检验,采用基于SPM软件的ALFF、fALFF、ReHo等分析方法对MDD组和HC组脑功能活动进行比较,得出两组间差异脑区。采用Pearson分析方法对ASLEC与HAMD-24进行相关分析;将两组差异脑区与HAMD-24进行相关分析;把HAMD-24总分作为控制变量,将MDD组差异脑区与ASLEC总分进行偏相关分析。
结果:1.临床量表结果比较:MDD组HAMD-24、HAMA、ASLEC3个量表的得分均高于HC组(P<0.05)。2.两组间ALFF值、fALFF值、ReHo值比较:ALFF值:与HC组相比,MDD组在双侧丘脑、右侧梭状回、双侧海马旁回ALFF值增高(P<0.01)。fALFF值:与HC组相比,MDD组在楔叶、内侧前额叶、小脑fALFF值增高(P<0.01)。ReHo值:MDD组在距状回和右侧小脑ReHo值较HC组增高(P<0.01)。3.相关分析结果显示:将MDD组ASLEC总分及因子分与HAMD-24总分进行相关分析,结果发现ASLEC总分、人际关系因子和其他因子分与HAMD-24总分呈正相关(r为0.286~0.320,P<0.05)。4.两组差异脑区ALFF值、fALFF值、ReHo值与HAMD-24总分相关分析:左侧海马旁回ALFF值、楔叶fALFF值与HAMD-24总分呈负相关(r=-0.430~-0.373,P<0.05)。5.把HAMD-24总分作为协变量,将两组差异脑区ALFF值、fALFF值、ReHo值与MDD组ASLEC总分及因子分偏相关分析:ALFF值:双侧丘脑ALFF值与丧失因子呈正相关(r=0.286,P=0.044)。fALFF值:MDD组内侧前额叶fALFF值与ASLEC总分、人际关系、学习压力、健康适应因子呈正相关(r=0.293~0.336,P<0.05)。ReHo值:小脑ReHo值与ASLEC中的健康适应因子呈负相关(r=-0.317,P=0.028)。
结论:1.首发青少年MDD患者NLE影响程度越重,抑郁程度越重。2.丘脑、颞叶、枕叶、内侧前额叶皮质、小脑和边缘系统等脑区可能参与了首发青少年MDD患者情绪的形成、控制及表达。3.NLE与首发青少年MDD患者丘脑、mPFC脑功能活动存在相关性,NLE可能是首发青少年MDD患者脑功能活动异常的重要影响因素。