2008年，我国发生服用三聚氰胺污染奶粉事件，该事件致大量婴幼儿患三聚氰胺泌尿系结石及泌尿系积水，且部分患儿引起了严重的肾功能损害，这些患儿的预后及转归情况一直是国内外学者关注的焦点。肾动态显像既可显示双肾位置、大小与形态，又能对肾血流灌注、功能动态及上尿路通畅情况进行定性与定量分析，特别是在判断肾实质功能方面具有敏感性高、准确性好又可测定分肾功能的优点，因而成为评价肾功能的重要检查方法。目的：本研究通过对患病当时部分肾功能损害患儿进行肾动态显像，辅以泌尿系超声、肾功能、血清电解质、肝功能、尿常规一系列检查，并对患儿肾动态显像结果与三年前进行对比分析，探访服用三聚氰胺污染奶粉引起肾功能损害患儿的预后与转归情况。为今后处理类似事件提供可借鉴的处理方法及治疗方案。方法：对2008.10-2008.12因三聚氰胺泌尿系结石或积水，在我院行99mTc-二乙三胺五醋酸（tehchnetium-99m diethylenetriaminepentaaceticacid,99mTc-DTPA）“F-15”（显像前15min注射利尿剂）利尿肾动态显像的35例患儿于2011年进行随访，成功随访到29例患儿。其中，男18例，女11例；患病当时年龄（4-59）个月，平均年龄（10.31±3.56）个月。随访内容包括患儿住院期间资料、出院后诊疗情况，同时行99mTc-DTPA“F-15”利尿肾动态显像，并行泌尿系超声、肾功能、血清电解质、肝功能、尿常规检查。1肾动态显像所有随访患儿，正常进食、饮水，检查前30min饮水10ml/kg体重，检查前15min注射利尿剂1mg/kg体重，并于检查前排空膀胱。患儿取仰卧位，采集后位影像。视野包括双肾、膀胱。“弹丸”式注射99mTc-DTPA后即刻使用美国GE公司InfiniavcHawkeye II SPECT/CT显像仪进行动态采集。利用计算机感兴趣区（region of interest, ROI）技术分别勾画出双肾轮廓、肾外本底、腹主动脉区，通过计算机软件（儿童）生成肾血流灌注曲线、肾图及有关定量参数，求出分肾血流灌注率（perfusion）、2-3min高峰摄取率（uptake）、半排时间(half time, C_1/2)、肾小球滤过率（glomerularfiltration rate, GFR）、肾皮质残留活性(renal cortex residual activit, R₂₀/RmaxR₂₀/3)。通过对患儿三年前后肾动态显像结果进行对比分析，及对相应参数进行统计学分析，评价三聚氰胺患儿分肾功能的变化情况。2其他2.1泌尿系超声观察患儿肾脏的大小、实质厚度、有无结石、积水及肾盂分离。2.2血清学检查患儿均空腹抽取静脉血，测定血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、β₂-微球蛋白（β₂-MG），钾离子（K⁺）、钠离子（Na+）、氯离子（Cl-）、镁离子(Mg²⁺)、谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）。2.3尿常规患儿均采集晨起清洁中段尿，测定尿比重、尿PH值、镜下红细胞、镜下白细胞、尿蛋白。结果：1一般资料本次研究共35例入选患儿，成功随访29例患儿。患病当时肾动态显像结果示：22例患儿为单侧肾功能受损，7例患儿为双侧肾功能受损，共36个患肾。其中，4个患肾为分肾功能正常，排泄功能受损；13个患肾为分肾功能轻度受损，伴排泄功能受损；16个患肾为分肾功能中度受损，伴排泄功能受损；3个患肾为分肾功能重度受损，伴排泄功能受损。2肾动态显像2.1图形结果29例患儿36个患肾中的35个患肾功能好转（35/36，占97.22%）；其中28个患肾功能恢复正常（28/36，占77.78%）。其余1个患肾功能无变化（1/36，占2.78%）。2.2定量参数结果①22例单侧肾功能受损患儿患肾perfusion、uptake的变化情况：患病当时perfusion为（43.93±6.89）%，三年后为（48.09±7.49）%，前后比较，差异有统计学意义（Z=-2.516, P=0.012<0.05）。其中15个患肾perfusion增加，7个患肾perfusion减小。患病当时uptake为（41.09±7.10）%，三年后为（45.88±10.19）%，前后比较，差异有统计学意义（Z=-3.100, P=0.002<0.05）。其中19个患肾uptake增加，3个患肾uptake减小。②29例随访患儿患肾GFR、R₂₀/Rmax、R₂₀/3变化情况：患病当时G F R为（49.04±12.89） m l/m i n，三年后为（56.98±11.18）ml/min，前后比较，差异有统计学意义（Z=-3.331, P=0.001<0.05）。其中28个患肾GFR增加，8个患肾GFR减小。患病当时R₂₀/Rmax为（0.73±0.17）%，三年后为（0.52±0.14）%，前后比较，差异有统计学意义（Z=3.669, P=0.000<0.05）。其中30个患肾R₂₀/Rmax减小，6个患肾R₂₀/Rmax增加。患病当时R₂₀/3为（0.87±0.40）%，三年后为（0.57±0.19）%，前后比较，差异有统计学意义（Z=3.52, P=0.000<0.05）。其中31个患肾R₂₀/3减小，5个患肾R₂₀/3增加。③C_1/2的变化情况：患病当时29例患儿的36个患肾均为C_1/2>20min；三年后28个患肾C_1/2<10min，7个患肾C_1/2介于10-20min之间，1个患肾C_1/2>20min。④22例单侧肾功能受损患儿患病当时患肾perfusion及uptake水平与GFR变化值的关系：患病当时患肾perfusion水平与GFR变化值具有正相关性（r_s=0.478, P=0.024<0.05）；uptake水平与GFR变化值未见明显相关性（r_s=0.112, P=0.619>0.05）。⑤患肾GFR变化值与服用三聚氰胺污染奶粉时间的关系：左、右两侧患肾GFR变化值与服用时间均未见明显相关性（r_s=-0.283, P=0.190>0.05;r_s=0.233, P=0.444>0.05）。3其他29例患儿泌尿系超声检查均未见明显阳性结石，其中1例患儿双侧肾盂积水、1例患儿单侧肾盂积水，2例患儿双侧肾盂分离、2例患儿单侧肾盂分离，1例患儿患肾萎缩（单侧）、3例患儿患肾较对侧稍小（单侧）；所有患儿BUN、Scr、β+2-MG、K、Na⁺、Cl-、Mg²⁺、ALT及AST浓度均处于正常值范围；所有患儿尿比重、尿PH值、镜下红细胞、白细胞及尿蛋白检测结果均处于正常值范围。结论：1服用三聚氰胺污染奶粉致泌尿系损害患儿的肾功能大部分预后良好。^299mTc-DTPA肾动态显像对监测婴幼儿肾功能比常规检查方法（血清学、尿常规、泌尿系超声等）灵敏、准确，对分肾功能的评价有独特优势。