【摘 要】
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目的:研究十二指肠溃疡（Duodenal Ulcer,DU）内镜下表现与中医辨证分型及体质类型的相关性,建立创新诊疗思路,为临床疾病防治提供理论支撑,更好的促进中医药事业的发展。方法:对符合病例选择标准的476例患者资料进行调研分析,观察记录其人口学特征、临床症状、舌脉象、内镜像等,根据患者症状及舌脉分析判定患者中医证型,体质类型通过填写体质判定表计算得出,最终数据使用SPSS 25.0进行分析。
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目的:研究十二指肠溃疡（Duodenal Ulcer,DU）内镜下表现与中医辨证分型及体质类型的相关性,建立创新诊疗思路,为临床疾病防治提供理论支撑,更好的促进中医药事业的发展。方法:对符合病例选择标准的476例患者资料进行调研分析,观察记录其人口学特征、临床症状、舌脉象、内镜像等,根据患者症状及舌脉分析判定患者中医证型,体质类型通过填写体质判定表计算得出,最终数据使用SPSS 25.0进行分析。结果:1.本次研究共纳入476名患者,其中男性患者317例（66.60%）,女性患者159例（33.40%）;平均年龄53.0±13.0岁,以中年组发病人数最多。2.DU多发于球部（97.69%）,多为单发（78.36%）,以类圆形（79.83%）最为多见,直径＜1.0cm者最多,占89.50%。3.患者中医证型以脾胃虚弱（寒）证最为多见,其次为脾胃湿热证,胃阴不足证最少。除脾胃虚弱（寒）证之外,男性患者多见脾胃湿热证、肝胃郁热证,女性患者多见肝胃郁热证和肝胃不和证;青年患者以脾胃湿热证最为多见,中老年患者则以脾胃虚弱（寒）证最为多见。中医证型与溃疡部位、大小、数目、出血、球部变形之间无统计学差异（P＞0.05）,与溃疡表面覆苔以及周围黏膜充血水肿、糜烂之间有统计学差异（P＜0.05）;溃疡表面覆厚黄苔的以脾胃湿热证多见,覆薄白苔的以脾胃虚弱（寒）证多见;黏膜糜烂者以脾胃湿热证和肝胃郁热证多见。4.DU主体质为阳虚质、湿热质、气虚质、气郁质、痰湿质。男性患者湿热质最为多见,女性患者阳虚质最为多见;中青年患者湿热质最为多见,老年患者阳虚质最为多见。体质类型与溃疡部位、数目、大小、周围黏膜充血水肿、溃疡出血、球部变形之间无统计学差异（P＞0.05）,与溃疡表面覆苔及黏膜糜烂之间有统计学差异（P＜0.05）。溃疡表面覆厚黄苔的以湿热质多见,覆薄白苔的以阳虚质多见;黏膜糜烂者以湿热质最为多见。5.DU中医证型与体质类型之间存在相关性。胃阴不足证和阴虚质相关,脾胃湿热证和湿热质相关,胃络瘀阻证和血瘀质相关,肝胃不和证和气郁质、气虚质相关,肝胃郁热证和平和质、特禀质、痰湿质相关,脾胃虚弱（寒）证与阳虚质、气虚质相关;湿热质患者易发展为脾胃湿热证,气虚质、阳虚质易发展为脾胃虚弱（寒）证。阳虚质不易发展为脾胃湿热证、肝胃郁热证、肝胃不和证。湿热质不易发展为脾胃虚弱（寒）证、肝胃不和证。气虚质不易发展为肝胃不和证,而胃络瘀阻证、胃阴不足证与5种主体质都不相关。结论:1.DU中医证型、体质类型与性别、年龄之间具有相关性。证型以脾胃虚弱（寒）证和脾胃湿热证多见,体质以阳虚质与湿热质最多见。2.DU内镜像表现与中医证型和体质类型之间存在一定相关性,溃疡表面覆厚黄苔的,患者湿热相表现较重,溃疡表面覆薄白苔的,患者多表现为虚相,内镜像表现与中医证型与体质类型之间的相互联系可用来指导临床实践。3.脾胃虚弱是DU的发病基础,湿热是重要的病理因素,因此临床治疗可从这两方面入手,清热利湿以解决发病之标,始终不忘顾护脾胃以防治根本。
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