目的:伴随着医疗人员诊疗技术和诊疗水平的不断提高以及人们所处的自然环境的改变和饮食生活习惯变化等主客观的原因,甲状腺结节在越来越多的人群中被发现并诊断。因此,重视甲状腺结节疾病的诊断以及治疗显得尤为重要。虽然大部分结节为良性病变,然而在其中恶性结节的可能性大约在4%-6%左右。由于甲状腺结节发病时的临床症状并不像其他大多数内外科疾病一样具有其显著的特征性,因此在临床上难以早期发现并予以鉴别,尤其是对于小结节病变。医护人员该如何准确地对结节疾病进行早期诊断,从而制定合理的诊疗方案,进而尽量避免误诊、漏诊的发生,同时避免对患者造成过度检查和治疗,是目前所需要正视的问题。超声引导下甲状腺细针穿刺活检(Fine needle aspiration biopsy,FNA)作为临床上内外科医生对甲状腺结节早期诊断的一种常用的检查方法,虽然仍有其局限性,但是却对鉴别结节的良性及恶性,从而规范结节患者的诊治,减轻患者就诊时对疾病的担忧及恐惧十分有效,进而使得这部分患者的生存质量得到很大的提高。本文将探讨FNA(22G)及甲状腺超声对于良恶性结节,尤其是对恶性病变—甲状腺癌(Thyroid cancer,TC)的诊断价值。方法:回顾性分析我院自2017年1月至2017年12月45例甲状腺结节患者的病例资料,这些患者均行超声引导下甲状腺细针(22G)穿刺活检及甲状腺手术治疗,并收集这些患者的细针穿刺及术后病理学诊断结果,比较穿刺病理与术后病理诊断的一致性,总结良恶性结节的超声图像特点,探讨目前临床上常使用的彩色多普勒超声及FNA对甲状腺结节的诊断价值。结果:(1)对比甲状腺结节患者的术后病理资料,细针细胞学检查结果的符合率为95.56%,对于甲状腺癌诊断的特异性及敏感性分别为84.62%,96.88%,漏诊率和误诊率分别为3.12%,15.38%。(2)在行细针穿刺的45例甲状腺结节患者中恶性者为32例,良性者13例,经过甲状腺术后组织病理学检查证实的结果是甲状腺癌患者有33例,良性病变患者12例。(3)在FNA检查诊断的32例甲状腺癌患者中,其中包括28例恶性程度较低的乳头状癌患者,3例滤泡状恶性肿瘤的患者,仅有1例恶性程度相对较高的髓样癌患者。与之相反,在诊断为良性病变的患者中,结节性甲状腺肿的发病人数最多(7例),诊断为腺瘤的人数次之(3例),作为临床常见的自身免疫性甲状腺疾病之一的桥本氏甲状腺炎有2例,最少的为亚急性甲状腺炎,仅有1例。(4)结合术后组织病理学结果,并将术后组织病理学检查证实的结节患者分为良性及恶性两组,并针对两者的发病情况,按照年龄分组为<45岁、≥45岁的情况以及性别、结节单发亦或是多发情况分别进行了比较,均提示两者之间存在明显的差异性(P<0.05),且在结节发病人群中女性较男性多,多个结节的病变常为良性,单个结节的病变常为恶性的提示。(5)从超声声像上区别结节的性质,回声强度相对较高,边界较为清楚,结节周围或者内部无血流,亦或是血流信号在结节周边或者有粗大钙化的存在,这些常是良性病变的提示;恶性结节者则与此相反。(6)在本研究中的所有甲状腺恶性病变患者中以预后相对较好的甲状腺乳头状癌较为多见,且细胞学上显示为核沟及核内包涵体的出现是乳头状甲状腺癌的典型病理特点。(7)在术后病理诊断为TC的患者中直径≤2cm的为30例,2-4cm的患者为3例,>4cm为0例。在所有纳入本研究的患者中有2例患者存在近处转移,转移的部位常常是颈部周围淋巴结组织,在本研究的病例资料中未见远处器官转移的患者。结论:(1)甲状腺超声因其具有的安全无创性、高准确性、临床易操作性,在对结节的诊断中发挥着重要作用。它可以从结节的位置、结节的大小、形态描述、回声的性质、钙化情况,以及边界、内部血流情况等种种方面,为结节性质的鉴别提供依据。(2)相比于CNB,甲状腺细针穿刺在操作同时具有安全性和较高的诊断准确性在临床中被更为广泛的应用。(3)年龄、性别等因素也可影响结节性质的鉴别。综合分析结节患者的超声特征,结合病史资料及仔细查体,合理运用FNA诊断技术,这在甲状腺结节疾病的诊断中具有重要的临床价值。