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目的:找出影响失代偿期肝硬化患者预后的相关危险因素。帮助临床医生评估及预测失代偿期肝硬化患者的预后情况,指导临床医生做出临床诊断及及时采取相应的治疗及干预措施。 方法:选取2014年11月至2017年11月,于内蒙古民族大学附属医院进行诊治的,明确诊断为失代偿肝硬化的患者共计608例。严格按照确诊标准及排除标准的准则,以及剔除失访及资料不完整的患者,剩余473例,记录上述患者入院后第一个24小时内的一般资料、症状、体征、及相关试验室检查的结果。并且以入院后第1天开始计算,以3个月为随访截止点,按照患者最终结局分为存活组和死亡组,其中存活组284例,死亡组189例。两组计量、计数资料间的比较分别采用t检验、卡方检验、秩和检验;将上述分析有意义的结果引入Logistic进行进一步计算,当P<0.05时,被视为有统计学差异。 结果:一般资料比较:男患者人数相对较女患者人数多。性别、病因、民族中汉族和蒙古族等两组间经过计算比较差异没有统计学意义(P>0.05)。临床症状:腹胀、恶心、呕吐、乏力两组间经计算相比较差异没有统计学意义(P>0.05)。年龄、黄染症状两组经过计算相比较差异有统计学意义(P <0.05)。腹水、肝肾综合征、自发性腹膜炎两组间相比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验室指标:活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL) 、间接胆红素(IBIL)、前白蛋白(PALB)、白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(FIB) 、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白-A1 (Apo-A)、甲胎蛋白(AFP)、血清钠(Na) 两组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT) 、谷氨酰转移酶(r-GGT)、国际标准化比值(INR)、碱性磷酸酶(ALP) 、凝血酶时间 (TT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白-B (Apo-B)、肌酐(Cr)、尿素(Urea)、白细胞(WBC)、血清钾(K) 两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中在上述影响失代偿期肝硬化患者的危险因素中,血清钠的降低、白蛋白的减少是影响失代偿期肝硬化患者预后的独立危险因素。 结论:1.胆红素的升高,血清钠、白蛋白、前白蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白-A1、甲胎蛋白的降低,凝血时间延长,提示失代偿期肝硬化患者预后不良,需引起临床医生高度重视。2.低钠血症、低白蛋白血症是失代偿期肝硬化患者预后的独立危险因素。为评估该疾病的严重程度提供一定的参考依据,指导临床医生针对上述情况采取及时、有效的干预措施,延缓病情进展,降低病死率。