论文部分内容阅读
目的:心脏移植物血管病(Cardiac allograft vasculopathy, CAV)是影响心脏移植患者术后长期存活的重要原因。缺血性心脏病尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病也称为冠心病(Coronary artery disease, CAD)在我国的发病率及病死率正呈明显的上升趋势,两种疾病虽然病因不完全相同,但最终对心肌的病理损害却非常相似,都引起心肌缺血、梗死。CAD中冠状动脉弥漫性狭窄、闭塞者与CAV相似,目前常规治疗方法如PTCA(Percutaneous transluminal coronary angioplasty,经皮腔内冠状血管成形)、CABG(Coronary artery bypass grafting,冠状动脉旁路移植)和药物等都不适宜,迫切需要找到、开展疗效好、创伤小的治疗方法。促进缺血心肌内侧支循环的形成是目前医学界研究的热点,人类和哺乳类动物一样,心脏自身侧支血管贮备不足,内源性血管新生不足,冠状动脉狭窄和闭塞后便会产生心肌缺血、缺氧及梗死。冠状动脉并非终末动脉,他们之间有许多在正常情况下处于关闭状态的吻合支,这些吻合支的直径大约20~350μm,当冠状动脉狭窄和闭塞时,这些吻合支逐渐开放,形成有功能意义的侧支循环。良好的侧支循环在减少缺血心肌坏死范围、保护顿抑和冬眠心肌、抑制细胞凋亡、改善心室重构等方面有着积极作用,然而单靠自身调节侧支循环的建立远不够弥补缺血心肌损失的血液供应。本实验通过建立犬心肌缺血模型,观察经冠状动脉注入CO2灌注缺血心肌对改善缺血心肌侧支循环形成及对心功能的保护作用。 方法:采用健康杂种犬,体重15~20kg,犬龄1~3岁,雌雄不拘。第一部分,动物模型的建立:全麻下经左侧第四肋间前外侧切口开胸,在犬冠状动脉前降支(Left anterior descending artery, LAD)向左室前外侧发出第二分支(第二斜角支)