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对胃肠道间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumor,GIST)实施腹腔镜下手术治疗,特别是非指南推荐部位的胃GIST实施腹腔镜下切除手术其可行性、安全性及有效性仍具有争议,本研究通过对(1)南方医院胃GIST实施腹腔镜手术病例的回顾性对照分析、(2)腹腔镜下GIST的系统评价及(3)基于指南推荐部位分组的对照研究多角度的探讨腹腔镜胃GIST切除术的临床应用的可行性、安全性及有效性。第一部分腹腔镜下胃GIST切除术单中心回顾性分析方法:回顾性分析2004年1月至2015年11月在南方医院实施的腹腔镜胃GIST切除术患者临床资料,以手术方式分为腹腔镜组及开腹组进行对照研究。结果:腹腔镜组内总体手术时间80.74±38.96min;术中出血量28.17±44.99ml。术后肛门排气时间为2.537±0.88天,进流质饮食为2.91±1.70天。术后并发症Grade 1级别为3例,占0.17%;Grade 2级别为6例,占0.3.4%。在随访期内,总体复发率为1.89%.五年生存率为98.76%。腔镜组在手术时间(136.02±53.32 VS.81.01±40.38),出血量(210.56±348.44 VS.28.83±46.08),术后排气(3.69±0.71 VS.2.55±0.86),开始进食流质时间(5.06±1.80VS.2.90±1.59),术后住院日情况(10.98±4.29 VS.5.70±2.44)明显优于开腹组.两组肿瘤复发率及5年生存无显著差异。第二部分腹腔镜与开腹手术治疗行胃间质瘤切除术的META分析方法:检索同期相关数据库.实施META分析。对纳入研究进行异质性检验,合并分析采用固定效应模型或采用随机效应模型。结果:合并后统计结果示术中出血量在腔镜组明显低于开腹组(WMD-54.21 ml;95%CI,-82.65 to-25.77 ml;P<0.01)。术后首次进食流质时间在腹腔镜组明显早于开腹组(WMD-1.34 days;95%CI-1.62 to-1.06,P<0.01)术后首次进食半流质的时间在腹腔镜组明显也早于开腹组(WMD-1.80 days;95%CI-2.18 to-1.42,P<0.01).术后住院时间在腹腔镜组明显少于开腹组(WMD-3.68 days;95%CI-4.52 to-2.85,P<0.01).总体术后并发症在腔镜组明显少于开腹组(RR 0.51,95%CI 0.32-0.80,P<0.01).肿瘤大小在腹腔镜组小于开腹组(WMD-0.93 cm;95%CI-1.33 to-0.53,P<0.01).在随访期内腹腔镜组的复发风险为3.3%(11/330)and在开腹组为9.3%(32/345)。腹腔镜组复发率小于开腹组(RR 0.47,95%CI 0.24-0.93,P = 0.03)。第三部分基于肿瘤位置的腹腔镜下GIST切除术对比性研究方法:对同期接受了腹腔镜手术治疗的胃GIST患者以指南推荐部位及非推荐部位组进行分组后进行回顾性对照研究。结果:指南推荐部位组发生1例中转开腹情况,但与对照组无显著差异(1.1%vs%0,p=0.021)。。在两组中手术时间(83.86±44.41 vs 80.77±36.46 min,P=0.627),出血量(27.74±45.2 vs 29.59±41.18 mL,p=0.780),肿瘤破裂情况(0.90%vs 2.82%,P =0.322)及手术后并发症(3.74%vs 7.04%,P =0.325)均无显著差异,两组复发率无显著差异(3.03%vs0%,P =0.447)。总体生存率为98.76%,两组5年生存无显著差异(98.99%vs 98.39%,P =0.623)。结论:对比传统开腹手术腹腔镜下GIST切除术具有具有可行性、安全性及有效性。根据间质瘤在胃位置的不同选择适宜的手术方式,在腹腔镜手术经验丰富的医疗中心对指南非推荐部位的间质瘤实施腹腔镜胃间质瘤切除术对比指南推荐部位同样具有可行性、安全性及有效性。