单一后路半椎体选择性部分切除内固定术治疗先天性脊柱侧后凸畸形

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背景半椎体畸形是先天性脊柱侧后凸畸形中最为常见的一种。由半椎体所致的脊柱侧后凸多为进展性,保守治疗难以矫治和预防,通常需要进行手术治疗。当前治疗半椎体畸形常用的手术方式均存在各自的缺陷和不足。目前,对尚有较大生长潜能的、完全分节型的半椎体,多数学者主张行半椎体完全切除内固定矫形。完全切除固然能获得较满意的矫形效果,但创伤较大,并发症较多;对此类病人,是否都需要行半椎体完全切除术?迄今为止,国际上尚未有通过单一后路半椎体选择性部分切除内固定术治疗半椎体畸形的报道。目的评估通过单一后路半椎体选择性部分切除内固定术治疗9-14岁、Risser征0-3级、总侧凸角小于60°的先天性脊柱侧后凸畸形患者的矫形效果。方法本研究共纳入17例病例,均为完全分节型半椎体,平均年龄为10.8岁,平均Risser征为1.82级,平均随访时间为20.12个月,采用单一后路半椎体选择性部分切除内固定术进行治疗。通过对患者术前、术后及末次随访的节段侧凸角、总侧凸角及节段后凸角等指标的测量,评估治疗效果。结果所有患者术后均未出现感染或神经系统并发症。节段侧凸角术前平均为38.70,术后平均为13.6°,矫形率为64.9%,末次随访平均为16.6°,丢失3.0°;总侧凸角术前平均为42.9°,术后平均为14.7°,矫形率为65.7%,末次随访平均为17.5°,丢失2.8°;节段后凸角术前平均为22.6°,术后平均为6.2°,矫形率为72.6%,末次随访平均为6.9°,丢失0.7°。结论对于9-14岁、Risser征O-3级、总侧凸角小于60°、由半椎体所致的先天性脊柱侧后凸畸形患者,单一后路半椎体选择性部分切除内固定术可通过个体化的治疗,去除多余的生长中心,平衡脊柱两侧的生长,从而取得令人满意的临床效果。
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