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目的:通过对普通白光内镜、放大内镜(ME)、窄带成像放大内镜(NBI-ME)三种方法诊断慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生进行对比和研究,并测定相应病变部位黏膜血红蛋白指数(IHb)值,探讨NBI-ME诊断慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生的临床应用价值及IHb值在诊断慢性萎缩性胃炎中作用。方法:选取2013年12月至2015年6月期间,在江西省萍乡市人民医院消化内科门诊就诊及住院行胃镜检查患者,根据相应入选及排除标准,依次采用普通内镜、ME、及NBI-ME的步骤进行观察,评价各步检查方法中病变清晰度,在NBI-ME下对腺管开口进行分型,观察上皮表面淡蓝色的嵴状结构(light blue crest LBC),并测定相应病变部位胃黏膜血红蛋白指数(IHb)值,于胃窦、胃体及疑似病变部位取活检进行病理学检查。结果:1、比较镜下观察病变清晰度方面,NBI-ME优于ME,且NBI-ME与ME均显著优于常规白光内镜。2、NBI-ME下诊断慢性萎缩性胃炎灵敏度为82.81%、特异度为87.50%,与ME下诊断慢性萎缩性胃炎的灵敏度比较,两者有统计学差异(P=0.006)。ME诊断慢性萎缩性胃炎的灵敏度为64.06%、特异度为76.78%,普通白光内镜的灵敏度为46.88%、特异度58.93%,两者比较有统计学差异(P=0.009,P=0.016)。3、LBC对肠上皮化生的诊断符合率为88.33%、灵敏度为86.05%、特异度为89.61%。LBC分布范围程度的差异与肠上皮化生发生具有明显相关性,差异具有显著统计学意义(**P<0.01,χ2=9.66)。4、慢性萎缩性胃炎黏膜IHb均值为(37.2±10.32),非萎缩性胃炎黏膜IHb均值为(76.81±11.42),两者比较有统计学差异(P=0.014)。结论:1、NBI-ME下观察病变的清晰程度,明显优于ME、普通白光内镜,对慢性萎缩性胃炎诊断的灵敏度、特异度较普通白光内镜有显著提高。2、LBC可作为NBI-ME下诊断肠上皮化生的特征性表现,指导靶向活检。3、普通白光内镜下测定IHb值,可为判断胃良性病变局部胃黏膜是否存在萎缩提供参考。